添加日期：2017年5月9日 閱讀：1987
美國有超過2/3的人屬于超重或肥胖體質，其中40%的BMI在30以上。根據2014年麥肯錫發(fā)布的一份報告，肥胖每年造成的社會經濟負擔達到2萬億美元，而且這個數字還在不斷上升。減肥藥市場相當龐大，據一些市場數據公司估測，美國每年在一些未獲得批準的減肥藥物及裝置上的花費就大約有600億美元。
自2012年以來，FDA先后批準了4款減肥藥，包括Vivus公司的Qsymia(芬特明/托吡酯，2012/7/17)、Arena公司的Belviq(氯卡色林，2012/6/27)、Orexigen公司的Contrave(安非他酮/納曲酮，2014/9/10)、諾和諾德的Saxenda(利拉魯肽，2014/12/23)。但截至目前，這些減肥藥在上市后都表現平平，距離上市前10億+美元的重磅炸彈預期都相差甚遠。這里面的原因歸結起來有以下幾點：
1、醫(yī)生不愿處方
醫(yī)生現在處方減肥藥的意愿相比3年前沒有太大的改善。醫(yī)生所接受的傳統(tǒng)培訓并不認為肥胖是一種疾病，這種觀點一直到2013年6月的美國醫(yī)師協會(AMA)代表會議年會上才被改變，當時的與會代表以276:181的投票結果通過了數家專業(yè)機構提出的決議，該決議請求AMA將肥胖認定為疾病狀態(tài)，對其多個病理生理方面需采取一系列干預以促進肥胖治療和預防。
AMA做出“肥胖需要治療”這個決定的困難程度不亞于打贏一場戰(zhàn)爭，因為它需要調動整個醫(yī)療保健機構的力量來治療肥胖，而不僅僅是心臟病、2型糖尿病等由肥胖引發(fā)的次生疾病。AMA雖然打贏了戰(zhàn)爭，但對醫(yī)生臨床實踐的影響其實還是很弱。
提到減肥藥，醫(yī)生難免會想起之前撤市的西布曲明、利莫那班。這倆藥物已經在臨床上使用了很久，卻陸續(xù)因為心血管事件、卒中、抑郁和自殺傾向等嚴重不良事件而撤市，這讓醫(yī)生在處方減肥藥的時候異常謹慎，不會因為減去幾磅體重而冒大的安全性風險。醫(yī)生一般也更傾向于讓患者通過運動和飲食控制來減肥。因此，減肥藥如果想打開市場，可能還需要漫長的醫(yī)生教育過程。
2、保險不愿支付
減肥藥和患者之間可能只隔著一層保險商, 美國醫(yī)療保險(Medicare)Part D部分甚至禁止為減肥藥支付。Medicare愿意為肥胖的下游疾病付費，但不愿意為減肥藥支付，說明Medicare也不認為肥胖是一種疾病。
如果沒有被醫(yī)保覆蓋，患者一般自費購買這種“錦上添花”式藥物的意愿也不高，畢竟減肥藥的價格不便宜。減肥藥想打開市場局面，扭轉和改變醫(yī)保方的支付政策也至關重要。
3、患者對療效信不過
一方面是醫(yī)生對減肥藥安全的不信任，一方面是很多患者對減肥藥的療效也信不過，因為減肥藥的療效通常很溫和，并非短時間見效的，而且容易反彈。
比如一個體重200磅的患者，減掉50磅(25%)的體重，在他看到一個藥物只能減掉5%~10%的體重時，通常就覺得不符合預期。事實上，減掉10%的體重只是一個平均結果，即便是只減10%的體重，在心血管方面的獲益都是巨大的。患者同樣需要被教育。
文章來源：
1.凡本網注明“來源：1168醫(yī)藥招商網”的所有作品，均為廣州金孚互聯網科技有限公司-1168醫(yī)藥招商網合法擁有版權或有權使用的作品，未經本網授權不得轉載、摘編或利用其它方式使用上述作品。已經本網授權使用作品的，應在授權范圍內使用，并注明“來源：1168醫(yī)藥招商網http://wealthfootsteps.com”。違反上述聲明者，本網將追究其相關法律責任。
2.本網轉載并注明自其它來源（非1168醫(yī)藥招商網）的作品，目的在于傳遞更多信息，并不代表本網贊同其觀點或和對其真實性負責，不承擔此類作品侵權行為的直接責任及連帶責任。
3.其他媒體、網站或個人從本網轉載時，必須保留本網注明的作品第一來源，并自負版權等法律責任。
4.如涉及作品內容、版權等問題，請在作品發(fā)表之日起一周內與本網聯系，否則視為放棄相關權利。聯系郵箱：1753418380@qq.com。
【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷�！臼褂梅椒ā客庥�。將本品適量直接涂抹于不適部位，輕輕按摩2-3分鐘，每日2-3次。
【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位，輕輕按摩2-3分鐘，每日2-3次。
粵公網安備 44011102000390號
