添加日期:2011年2月14日 閱讀:745
王女士是省公安系統(tǒng)的一名辦公室人員,兩年前在單位一次體檢中發(fā)現(xiàn)有高血壓,仗著自己年齡才30多歲,身體底子一直不錯(cuò),加之也沒感覺有癥狀,也就沒加以重視。對(duì)于定期復(fù)查、控制血壓、按要求服藥這些醫(yī)生叮囑的事抱著無所謂的態(tài)度。今年開始出現(xiàn)煩躁、晚上睡眠不好等感覺,到醫(yī)院一查,確診為高血壓、腎功能不全。一旦繼續(xù)惡化,將發(fā)展成尿毒癥,光每年透析的費(fèi)用就達(dá)5-6萬。王女士一聽不禁倒吸一口涼氣,深為自己當(dāng)初沒有好好控制血壓而懊悔。
剛從第六屆國際高血壓及相關(guān)疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)回來的周巧玲教授,為筆者拿出一份*新發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),全國各大城市高血壓患病率為18%,我國約有1.6億高血壓患者,其中知曉率僅30.2%,而治療率為24.7%,其中控制率僅為6.1%。目前對(duì)高血壓引發(fā)腎病的統(tǒng)計(jì)比率在我國還是一個(gè)空白。但可以肯定的是臨床上90%的腎衰患者合并有高血壓。周教授打了一個(gè)這樣的比喻,我們看到長相非常相似的兩個(gè)人,很容易就聯(lián)想到是雙胞胎。高血壓與腎病的密切程度**不亞于孿生兄弟。鑒于我國是一個(gè)人口大國,如此大人群的高血壓發(fā)病率,重視高血壓與腎病的關(guān)系,重視高血壓患者的腎臟情況,就成為一項(xiàng)燃眉之急的緊迫任務(wù)。而降低腎病發(fā)病率除了媒體宣傳,提高老百姓的認(rèn)知外,成立高血壓腎病?崎T診,讓每一個(gè)高血壓患者及時(shí)檢查腎臟是*有效的方法。
血壓高只盯著看心血管
周巧玲教授說,很多高血壓患者一上醫(yī)院只盯著看心血管內(nèi)科,其實(shí)血壓和腎臟的關(guān)系非常密切,高血壓病會(huì)引起腎損害,腎臟病變同樣可引起血壓高。她解釋說,人體是一個(gè)大的血循環(huán)系統(tǒng),而腎臟是由微小血管組成的臟器,是全身血管狀況的一個(gè)典型“縮影”。長期高血壓作為一個(gè)大環(huán)境,可以導(dǎo)致腎臟這個(gè)小環(huán)境的緩慢改變。如引起腎缺血性改變,腎小球和腎小管功能受損。改變的程度與高血壓病程的長短及嚴(yán)重程度有關(guān)。而一些急驟突然發(fā)展的高血壓還可以引起腎臟彌漫性病變,導(dǎo)致腎功能急劇惡化,危及生命。周巧玲教授說,絕大多數(shù)高血壓病患者都可發(fā)生不同程度的腎臟改變,隨著年齡的增長,腎小球硬化亦加重。像王女士能及時(shí)轉(zhuǎn)到腎病科來看病的并不多,一些患者一味吃降壓藥,不調(diào)整治療方案,待到出現(xiàn)慢性腎功能衰竭、尿毒癥時(shí),已失去了*佳的治療時(shí)機(jī),實(shí)在令人惋惜。
高血壓是怎么影響腎臟的
出現(xiàn)腎臟損傷初期,僅會(huì)有輕度蛋白尿,隨著病程演進(jìn),腎小球纖維化繼而腎功能逐漸下降,腎性高血壓出現(xiàn)。如果病情發(fā)展迅速惡化,表現(xiàn)為頭痛為突出癥狀,伴有惡心、嘔吐、食欲缺乏,心臟擴(kuò)大,心力衰竭,視力模糊,甚至失明及神經(jīng)系統(tǒng)異常。尿檢可出現(xiàn)尿蛋白量增多,并有紅細(xì)胞、白細(xì)胞,少數(shù)病人出現(xiàn)肉眼血尿……要保護(hù)腎臟,其中一個(gè)核心問題就是控制血壓。
高血壓與腎病互為因果,如果不加以控制,則會(huì)惡性循環(huán)。高血壓防治的*終目的應(yīng)該是控制危險(xiǎn)因素,保護(hù)“靶器官”。強(qiáng)調(diào)降壓與靶器官保護(hù)并舉,二者兼顧,缺一不可;颊吆团R床醫(yī)生必須認(rèn)識(shí)到什么是正常血壓目標(biāo),從腎臟保護(hù)角度講,更應(yīng)嚴(yán)格控制血壓。周教授認(rèn)為,必須重視普通人群的血壓控制,一般要求單純高血壓的患者控制在130/80左右,而合并有糖尿病或慢性腎病的患者*好控制在125/75左右合適。目前,如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑等抗高血壓的藥物,都對(duì)腎臟有保護(hù)作用。經(jīng)臨床醫(yī)生*細(xì)心的指導(dǎo)并服用有效藥物治療就能很好地控制血壓,患者和醫(yī)者在這方面都有責(zé)任。
腎與性被國人常劃上等號(hào)
周巧玲說,在門診經(jīng)常有人會(huì)問,我的性功能很好,腰也不痛,怎么會(huì)得腎病呢?其實(shí)這是因?yàn)楹芏嗳税阎嗅t(yī)的腎虛和西醫(yī)的腎病混為一談,中醫(yī)講的“腎”和西醫(yī)講的腎并不完全是一回事。
根據(jù)中醫(yī)的觀點(diǎn),腎屬五臟之一,是人體生命的根本,故有“腎為先天之本”之說。它具有藏精、主骨、生髓、通腦、主水液等功能,“其華在發(fā),開竅于耳,通于二陰”!澳I虛”是指中醫(yī)所講的腎的上述功能衰減,表現(xiàn)為腰脊酸痛,脛酸腿軟,足跟痛,耳鳴或耳聾,脫發(fā),牙齒松動(dòng),尿后有余瀝或尿失禁,性功能減退,以及不孕和不育等癥狀。
西醫(yī)所講的腎臟病,是指腎臟本身的疾病。腎臟病人可以在患病的某一階段出現(xiàn)中醫(yī)所講的“腎虛”如腎陰虛、腎陽虛等證候,但“腎虛”并不意味著就是西醫(yī)的腎臟病。因?yàn)椴还饽I臟病人可以出現(xiàn)“腎虛”的征候,其它任何臟腑有病,如心臟病、肝臟病、肺病等,也都可以出現(xiàn)“腎虛”的征候。西醫(yī)的腎病只要查一個(gè)尿常規(guī),做一下兩腎B超檢查和腎功能化驗(yàn),如果有關(guān)腎病方面的檢查均未發(fā)現(xiàn)異常,就說明不是腎臟有病。由于“腎虛”并不等于腎臟有病,所以對(duì)腎臟有病的患者,僅僅采用“補(bǔ)腎”的中藥治療也未必能治好。
責(zé)任編輯:季蕓 wealthfootsteps.com 2011-2-14 14:17:57
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