藥源性高血糖 不容忽視！

添加日期：2011年1月24日 閱讀：882

　　現(xiàn)已查明,某些藥物如果服用過量或藥物本身具有升血糖的不良反應,人體的血糖水平就會隨之升高。這些藥物包括β-阻滯劑、噻嗪類利尿劑、皮質激素、煙酸等。*近又有報道說,接受蛋白酶抑制劑或抗精神抑郁藥治療的患者,糖尿病的發(fā)病率有增高的趨勢。
　　藥物升高血糖的潛在不良反應,在正常人群,通常會被胰島素代償性的分泌增加抵消,血糖仍可維持在正常水平。但對易患糖尿病的個體或糖尿病病人,在使用這些藥物時,由于糖耐量損害,就有可能引發(fā)糖尿病或使糖尿病病情惡化。
　　一.激素類藥物
　　1.皮質激素 皮質激素是參與血糖反向調節(jié)的重要激素,通過促進脂肪生成和異生、減少糖原合成等而降低胰島素的敏感性,導致血糖濃度的升高。
　　2.性激素 有資料表明,服用口服避孕藥者糖耐量損害的發(fā)生幾率(16%)高于不用藥者(8%)。前者的空腹血漿胰島素、甘油三酯和餐后2小時血糖水平都高于后者。這種不良反應主要是由于避孕藥片中含有炔諾酮和炔諾孕酮,前者的升血糖作用較弱,后者則有強烈的升血糖作用。
　　3.生長激素 對于生長激素水平降低的老年人,采用生長激素治療可使體內的脂質構成發(fā)生有益的變化,但是這種療法的不良反應是引起關節(jié)痛、腕管綜合征和血糖升高。
　　二.擬交感神經藥物
　　1.β-腎上腺素受體激動劑 擬交感神經藥經常被用來預防早產,但它們可能引起高血糖癥,尤其在與倍他米松合用時,高血糖癥更容易發(fā)生。與其他人相比,糖尿病病人在靜滴沙丁胺醇時,會出現(xiàn)更高的血糖、游離脂肪酸、酮體和甘油三酯水平。這些不良反應可以通過擬交感神經藥物劑量的減少而改善,終止治療則可消失。
　　2.氨茶堿 氨茶堿過量可引起心律不齊、高血糖癥、低鉀血癥和代謝性酸中毒。
　　三.抗高血壓藥物
　　某些抗高血壓藥可增加發(fā)生糖耐量損害的風險。研究表明,使用對糖代謝有不良反應的抗高血壓藥,尤其是利尿劑(發(fā)生糖耐量損害的風險比安慰劑高5倍)和β－阻滯劑(發(fā)生糖耐量損害的風險比安慰劑高6倍),可以引發(fā)糖尿病或惡化糖尿病病人的血糖控制。
　　四.抗精神抑郁藥物
　　許多精神藥品可引起高血糖,如利眠寧、洛沙平、阿莫沙平、酚噻嗪、氯氮平、米安色林等。這些藥物被普遍應用,但它們的升血糖作用通常并不嚴重。
　　五.蛋白酶抑制劑
　　無論患者有無糖尿病,在開始用蛋白酶抑制劑抗HIV病毒治療后或長期使用后,高血糖癥的發(fā)生率在3%～17%。許多**都不贊成中斷抗病毒藥物以減輕高血糖癥,尤其是在病毒控制穩(wěn)定的病人�，F(xiàn)在推薦的方法是在開始蛋白酶抑制劑治療之前和第*年治療中每3～4個月檢測基礎血糖水平。如果血糖水平保持穩(wěn)定,則可減少血糖監(jiān)測次數(shù)。
　　六.其他藥物
　　除上述列舉的藥物外,其他能引起高血糖的藥物還有許多,如硫噴妥鈉、苯妥英、煙酸、硫丹、甘油、異煙肼、萘啶酸、利福平等。
　　總之,藥物對于糖代謝的影響,是與胰島素的分泌和作用,以及反向調節(jié)激素的作用相互聯(lián)系的。深入了解藥物對糖代謝的不良反應和它們的機理,有助于糖尿病患者更好地控制血糖。

        責任編輯：季蕓    wealthfootsteps.com     2011-1-24 17:53:39

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