冠脈造影前6項(xiàng)檢查需要做

添加日期：2011年1月21日 閱讀：1268

　　某人平素身體很好，*近常感覺胸部悶痛，心電圖檢查正常，經(jīng)冠脈造影發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄達(dá)90%，被確診為冠心病。另有一患者，時(shí)常出現(xiàn)胸悶、憋氣，心電圖有輕度心肌缺血表現(xiàn)，3年前被戴上冠心病的帽子，一直服藥治療，但效果不佳。*近行冠脈造影檢查，未發(fā)現(xiàn)任何異常，排除了冠心病的診斷。
　　如今，冠心病的發(fā)病率和致死率不斷上升，并呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，它可以明確冠狀動(dòng)脈病變的有無、嚴(yán)重程度和病變范圍。這是冠脈造影顯而易見的好處，正所謂“眼見為實(shí)”.然在另一方面，冠脈造影技術(shù)的過度應(yīng)用也成了臨床一大新問題。
　　誤區(qū)：冠脈造影太隨意
　　隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，冠脈造影技術(shù)已日趨成熟，全國(guó)各大醫(yī)院都已陸續(xù)開展，大眾對(duì)該檢查也略知一二。但大家必須認(rèn)識(shí)到，冠脈造影是確診冠心病的手段，而不是“篩查”冠心病的方法。冠脈造影是一項(xiàng)有創(chuàng)檢查，操作時(shí)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，有嚴(yán)格的適應(yīng)證，并非所有胸悶、胸痛患者都需要做造影。在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一些醫(yī)生對(duì)可疑心絞痛患者不行任何無創(chuàng)檢查即行冠脈造影，致使其冠脈造影的陽(yáng)性率還不到50%(一半以上造影者沒有冠心病)。為避免無謂的創(chuàng)傷和醫(yī)療費(fèi)用支出，廣大患者在做冠脈造影前，應(yīng)先做6項(xiàng)無創(chuàng)檢查，以判斷自己是否需要做冠脈造影。
　　正確觀點(diǎn)：造影前，先做6項(xiàng)無創(chuàng)檢查
　　1.心電圖：是診斷冠心病*基本、簡(jiǎn)便、實(shí)用的方法。無論是心絞痛還是心肌梗死，發(fā)作時(shí)的心電圖與發(fā)作前后比較，會(huì)有典型變化。不過，心電圖檢查也存在一定的局限性，如診斷的敏感性和準(zhǔn)確率僅70%左右;在非發(fā)作期，約半數(shù)以上患者的心電圖正常;心電圖診斷心肌缺血所依據(jù)的“ST-T”改變，也可由電解質(zhì)紊亂、藥物、自主神經(jīng)功能紊亂、飲食、體位改變，以及各種其他心臟病引起。
　　提示：若心電圖有異常，建議做第2項(xiàng)檢查。
　　2.心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：是篩查冠心病患者的好方法。該試驗(yàn)通過給心臟以負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，在診斷冠心病方面比靜息心電圖更敏感、更準(zhǔn)確，且費(fèi)用不高、應(yīng)用方便、易重復(fù)。檢查時(shí)，受試者在活動(dòng)的平板儀上步行，運(yùn)動(dòng)量可通過改變平板的轉(zhuǎn)速及坡度來控制。運(yùn)動(dòng)中進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，間斷記錄心電圖及測(cè)量血壓，以保證安全，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌缺血的線索。
　　提示：若運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)有異常，建議行冠脈造影檢查。

        責(zé)任編輯：季蕓    wealthfootsteps.com     2011-1-21 18:02:54

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