冠心病：理想的“治療組合”

添加日期：2011年1月21日 閱讀：541

　　人們通常認(rèn)為，粥樣硬化斑塊導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈堵塞狹窄的程度越嚴(yán)重越容易患心肌梗死．其實(shí)不然。一些早期病變雖然造成的狹窄程度不重，但常常是心肌梗死的罪魁禍?zhǔn)�。研究發(fā)現(xiàn)，約60%的心肌梗死病人其冠狀動(dòng)脈狹窄程度在50%以下，而狹窄程度大于90%的只占心肌梗死病人的10%左右。
　　不少心肌梗死病人會(huì)很奇怪“我過去從沒有心絞痛，為什么會(huì)突然得心肌梗死？”醫(yī)生會(huì)解釋說，“你的冠狀動(dòng)脈內(nèi)有早期斑塊存在”。早期斑塊因?yàn)轶w積小，平時(shí)可無任何癥狀，但斑塊質(zhì)地軟、易破裂，醫(yī)學(xué)上稱為易損斑塊。在情緒激動(dòng)、過度勞累等因素作用下，冠狀動(dòng)脈血流加速，冠狀動(dòng)脈血管收縮痙攣可導(dǎo)致易損斑塊破裂。這就像人的皮膚受傷出血時(shí)人體會(huì)自動(dòng)形成血塊堵住傷口一樣，在易損斑塊破裂的地方也會(huì)形成血塊，而這個(gè)血塊的大小就決定了病人的臨床表現(xiàn)。小血塊會(huì)造成血管不完全堵塞，引起心絞痛，大血塊就會(huì)完全堵塞血管，引起心肌梗死或猝死。
　　介入治療的廣泛應(yīng)用，明顯提高了冠心病患者的生活質(zhì)量。通過支架的植入使狹窄冠狀動(dòng)脈迅速再通，可很快改善病人癥狀，達(dá)到短時(shí)間見效的效果。但也要看到，介入治療并不能解決所有問題。
　　易損斑塊在冠脈血管樹上的分布具有彌散性，任何—例動(dòng)脈粥樣硬化患者，可能冠脈造影上只顯示某處冠脈狹窄，但從整體看，一旦冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)有斑塊形成，整個(gè)冠狀動(dòng)脈就可能有多處動(dòng)脈粥樣硬化病變存在。冠脈內(nèi)支架植入可以解決狹窄程度較重的病變，一些輕度病變有時(shí)甚至連冠狀動(dòng)脈造影都難以發(fā)現(xiàn)，卻常常是急性冠脈綜合征的“罪犯病變”，所以，對(duì)冠狀動(dòng)脈的整體保護(hù)比治療局部斑塊重要得多。
　　因此對(duì)冠心病病人的治療**不能認(rèn)為放了支架就萬事大吉了。就如同一個(gè)人長(zhǎng)了齲齒，提示整個(gè)口腔牙齒都有問題，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)整個(gè)口腔牙齒的保護(hù)，如果僅僅是把齲齒拔除了事，則會(huì)導(dǎo)致第二顆第三顆齲齒的產(chǎn)生。同樣對(duì)冠心病患者的治療，也不應(yīng)該是對(duì)“罪犯病變”安放個(gè)支架了事，而應(yīng)從對(duì)整個(gè)心血管系統(tǒng)的保護(hù)入手，全面評(píng)估整個(gè)冠狀動(dòng)脈樹，從整體治療角度對(duì)冠脈病變等心血管疾病患者進(jìn)行全方位的干預(yù)，核心是介入治療和藥物治療并舉，包括支架搭橋、抗凝調(diào)脂、中西藥全方位保護(hù)，同時(shí)注意生活方式的改善，才能取得*理想的臨床效果。

        責(zé)任編輯：季蕓    wealthfootsteps.com     2011-1-21 17:46:39

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