添加日期：2017年12月21日 閱讀：1741
12月19日，上海陽光醫(yī)藥采購網掛出《關于開展本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構醫(yī)療器械公開議價工作的通知》(下稱《通知》)，明確了采購主體、流程等內容。
《通知》指出，所有在上海市有醫(yī)保編碼可單獨收費的醫(yī)療器械，須通過陽光采購平臺(醫(yī)療器械)內議價子系統(tǒng)按要求議定采購價后，方可采購。
在操作流程上，由醫(yī)療機構發(fā)起議價，終端企業(yè)確認價格，雙方自主議定的結果即為采購價，該價格僅對本醫(yī)療機構有效，其他醫(yī)療機構如需采購，仍需議價。
若生產(總代)企業(yè)提交議價的醫(yī)療器械存在無外省市價格的，在醫(yī)保編碼審核中標注“高價”的，又或者已暫停采購資格的，必須由醫(yī)療機構向藥事所遞交相關書面申請后，方可議價。
簡單來說，醫(yī)院發(fā)起議價，企業(yè)進行價格確認。企業(yè)同意則議價成功，若不同意，醫(yī)院則須重新發(fā)起議價。也就是說，在醫(yī)院先亮出心理價位之后，企業(yè)似乎有了一些回旋的余地。
參考15省市采購價格
在一些人看來，上海此舉讓醫(yī)療機構與企業(yè)直接議價，取消了“二次議價”。值得注意的是，《通知》要求企業(yè)上報外省價格信息。
生產(總代)企業(yè)作為外省市價格信息填報的主體，在議價系統(tǒng)中應優(yōu)先提供十五省市省級平臺采購價格，省級平臺無采購價格的，則進一步提供地市級采購價格。
參考省市為：北京、天津、江蘇、浙江、廣東、重慶、安徽、福建、江西、山東、河南、河北、遼寧、湖北、湖南。
同時還要求，因外省市醫(yī)療器械同一編碼下可能存在不同品規(guī)有不同價格的情況，企業(yè)應填寫省級或地市級*低價和*高價，并設有備注欄可填寫補充信息供醫(yī)療機構參考。
《通知》明確，在陽光平臺議價后半年內沒有采購量的醫(yī)療器械暫停采購資格。上海參考了多地省市價格后，醫(yī)院再提出議價，換句話說是轉了個彎實現了掛網采購。
今年8月，滬人社醫(yī)〔2017〕293號文指出，9月1日起，上海市各非營利性醫(yī)療機構和醫(yī)保定點醫(yī)療機構使用的的可單獨收費的醫(yī)療器械，全部通過 “陽光平臺”采購。
醫(yī)療機構均應當通過陽光平臺與醫(yī)療器械供貨企業(yè)自主議價，議定采購價后方可采購，議定的采購價對其他醫(yī)療機構公開。
二次議價褒貶不一
近些年，二次議價席卷而來。福建、浙江、陜西、河南、湖北、重慶、上海、湖南、寧夏等省市都積極試點“二次議價”。
今年11月3日，遼寧省衛(wèi)計委印發(fā)《遼寧省公立醫(yī)療機構藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療設備采購管理與考核細則》(試行)。明確規(guī)定通過國家談判、定點生產等方式和省內各市、省屬醫(yī)聯體議價形成的采購價格，公立醫(yī)療機構不得另行組織任何形式的“二次議價”。
然而不久后，安徽省衛(wèi)計委又發(fā)出了《關于加強藥品采購使用管理的通知》，要求對醫(yī)院使用金額排名前10位的藥品進行重點監(jiān)控、預警管理，也可開展藥品采購價格談判。
有論者認為，二次議價砍掉藥價虛高成分，讓患者直接受益。不過也有論者認為，取消藥品加成后，藥價越低，醫(yī)藥的負擔也就越輕。二次議價動搖了藥品采購的基礎，擾亂了藥品生產的秩序，是另一種形式的以藥補醫(yī)。
文章來源：醫(yī)藥觀察家網
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