兩票制在北京 臨床“短缺藥”動(dòng)態(tài)管理不執(zhí)行“兩票”

添加日期：2017年11月1日 閱讀：2254

昨日，北京市醫(yī)改辦、衛(wèi)計(jì)委、藥監(jiān)局等10部門(mén)聯(lián)合公布《北京市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)菩小皟善敝啤睂?shí)施方案(試行)》(簡(jiǎn)稱《方案》，下同)，自方案發(fā)布之日，啟動(dòng)實(shí)施兩票制。過(guò)渡期為3個(gè)月。



至此，全國(guó)34個(gè)省(直轄市、自治區(qū))，除新疆、貴州外，均公開(kāi)發(fā)布“兩票制”落地方案，明確“兩票制”落地時(shí)間。

北京《方案》明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)分別是藥品的采購(gòu)主體、供應(yīng)主體，兩者之間可在藥品陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)上，直接談判藥價(jià)、結(jié)算藥款;藥品的配送商，由藥品生產(chǎn)企業(yè)遴選配送商并結(jié)算配送費(fèi)用。

同時(shí)，北京《方案》強(qiáng)調(diào)市區(qū)兩級(jí)相關(guān)部門(mén)打破利益藩籬，破除地方保護(hù)，清理和廢止在企業(yè)開(kāi)辦登記、藥品采購(gòu)、跨區(qū)域經(jīng)營(yíng)、配送商選擇、連鎖經(jīng)營(yíng)等方面存在的阻礙藥品流通行業(yè)健康發(fā)展的不合理政策和規(guī)定，積極為“兩票制”落地創(chuàng)造條件。

兩票制在北京

生產(chǎn)企業(yè)確定配送商，結(jié)算配送費(fèi)

與其他省份不用，北京的“兩票制”落地方案，明確由藥品生產(chǎn)企業(yè)選擇配送商：藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)充分考慮現(xiàn)實(shí)因素和要求確定代理商，選擇網(wǎng)絡(luò)體系全、質(zhì)量信譽(yù)好、配送能力強(qiáng)的大型藥品流通企業(yè)在本市開(kāi)展藥品配送工作。

《方案》還提出，要完善藥品陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)，探索通過(guò)第三方支付平臺(tái)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。

這意味著，北京“兩票制”落地，打破了原來(lái)可能存在的地方保護(hù)主義，由藥品生產(chǎn)企業(yè)遴選配送商，與配送商結(jié)算費(fèi)用，一方面，避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的小批發(fā)企業(yè)，拿不到藥品的配送權(quán)，導(dǎo)致藥品短缺;另一方面，避免因醫(yī)院回款周期過(guò)長(zhǎng)等原因，打擊藥商配送積極性造成對(duì)某些區(qū)域的藥品短缺。

兩票制在北京

臨床“短缺藥”動(dòng)態(tài)管理不執(zhí)行“兩票”

與其他省份相似，北京“兩票制”實(shí)施《方案》，結(jié)合實(shí)際情況，將藥品流通集團(tuán)內(nèi)部、全資子公司之間，藥品生產(chǎn)企業(yè)(集團(tuán))與其商業(yè)子公司之間，境外藥企與國(guó)內(nèi)總代之間的藥品調(diào)撥行為，視為“一票”或允許“可多開(kāi)一票”。

值得注意的是，可以不執(zhí)行“兩票制”的特殊情況中，北京《方案》明確了對(duì)臨床短缺藥品的及時(shí)供給高于”兩票制“等行政規(guī)制，解決過(guò)程公示，接受社會(huì)監(jiān)督。

《方案》原文：為保障臨床急需短缺藥品的及時(shí)供給，短缺藥品可特殊處理。發(fā)揮部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制作用，實(shí)行短缺藥品動(dòng)態(tài)管理，并在市藥品陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)公示，接受社會(huì)監(jiān)督。

此前，有省份調(diào)查顯示，“藥品零加成”與“兩票制”等多項(xiàng)改革措施并舉，雖然凈化了藥品流通市場(chǎng)秩序，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款遲緩，中小藥商退出等原因，也造成階段性的短缺藥挑戰(zhàn)。省級(jí)醫(yī)院平均30個(gè)藥品短缺，偏遠(yuǎn)地區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品短缺問(wèn)題更為嚴(yán)峻。

可以說(shuō)，北京將“短缺藥”供應(yīng)作為特殊情況，拿出“兩票制”執(zhí)行范圍外，是保障藥品有效供應(yīng)和城鄉(xiāng)居民用藥安全的“實(shí)在之舉”。

除了“短缺藥”，作為特殊情況處理的還有

麻醉、精神、防治傳染病和寄生蟲(chóng)病的免費(fèi)用藥、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)劃生育藥品、中藥飲片、體外診斷試劑、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的流通經(jīng)營(yíng)按國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。

為應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急(搶)救等特殊情況，緊急采購(gòu)藥品或國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備藥品，可特殊處理。

為保障基層藥品的有效供應(yīng)，配送到特別偏遠(yuǎn)、交通不便的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品，允許藥品流通企業(yè)在“兩票制”基礎(chǔ)上再開(kāi)一次藥品購(gòu)銷發(fā)票。確需增加一票的，由市食品藥品監(jiān)管部門(mén)商市衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)確定后，在市藥品陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)公示。

兩票制在北京

志在追溯藥價(jià)，做到出廠價(jià)、銷售價(jià)“公開(kāi)”

作為全國(guó)較晚出臺(tái)“兩票制”落地細(xì)則的省份，北京的《方案》志不在“兩票制”這個(gè)階段性的藥品流通改革措施本身，而是要“推動(dòng)落實(shí)藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制”。

《方案》這樣規(guī)劃：按照國(guó)家統(tǒng)一要求，在國(guó)家藥品價(jià)格信息平臺(tái)基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)建立本市藥品價(jià)格信息系統(tǒng)，采集“兩票制”實(shí)施前三年藥品生產(chǎn)企業(yè)出廠價(jià)、藥品流通企業(yè)銷售價(jià)以及“兩票制”實(shí)施后相關(guān)價(jià)格。做好與藥品陽(yáng)光采購(gòu)綜合管理平臺(tái)、醫(yī)保支付審核平臺(tái)的互聯(lián)互通，加強(qiáng)與有關(guān)稅務(wù)數(shù)據(jù)的共享。加大藥品價(jià)格信息公開(kāi)力度，促進(jìn)藥品市場(chǎng)價(jià)格信息透明。

牽頭執(zhí)行“兩票制”的北京市衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“兩票制”的短期作用和實(shí)施目標(biāo)，是規(guī)范藥品流通秩序，嚴(yán)厲打擊過(guò)票洗錢(qián)、租借證照、虛假交易、偽造記錄、非法渠道購(gòu)銷藥品、商業(yè)賄賂、價(jià)格欺詐、價(jià)格壟斷以及偽造、虛開(kāi)發(fā)票等違法違規(guī)犯罪行為。但長(zhǎng)遠(yuǎn)看，希望落實(shí)“兩票制”，能夠促進(jìn)流通企業(yè)自覺(jué)轉(zhuǎn)變銷售和經(jīng)營(yíng)模式、減少流通環(huán)節(jié)、降低流通成本，理順?biāo)幤穬r(jià)格。

此外，北京寄望借“兩票制”實(shí)施，加強(qiáng)“兩票制”工作與改革完善藥品采購(gòu)機(jī)制的銜接，推動(dòng)藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革。以信息化手段實(shí)現(xiàn)藥品采購(gòu)信息、發(fā)票信息、隨貨同行信息的電子化流轉(zhuǎn)，方便藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施票據(jù)傳輸、查詢、驗(yàn)證和追溯，提升藥品管理的信息化智能化水平。



責(zé)任編輯：趙帥超 wealthfootsteps.com 2017-11-1 11:46:37

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