國(guó)產(chǎn)藥價(jià)格優(yōu)勢(shì)減弱 藥企加強(qiáng)創(chuàng)新迫在眉睫

添加日期：2017年9月15日 閱讀：1658

記者梳理此次醫(yī)保目錄談判成功的藥品時(shí)發(fā)現(xiàn)，西達(dá)本胺、康柏西普、阿帕替尼等藥物均屬?lài)?guó)家重大新藥創(chuàng)制專(zhuān)項(xiàng)藥品，這充分體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)醫(yī)藥創(chuàng)新的重視和支持。因此，未來(lái)本土企業(yè)與跨國(guó)藥企的競(jìng)爭(zhēng)，應(yīng)更多著眼于“創(chuàng)新”二字。



9月1日，513種藥品納入北京市醫(yī)保目錄。北京市醫(yī)保目錄除了納入國(guó)家藥品目錄新增的477種藥品和國(guó)家組織談判的36種藥品之外，還同步調(diào)整增加門(mén)診特殊病病種至11種。

與此同時(shí)，全國(guó)共有20個(gè)省(區(qū)市)對(duì)外公布了新版醫(yī)保目錄調(diào)整或執(zhí)行方案。按照人力資源和社會(huì)保障部相關(guān)規(guī)定，各省(區(qū)、市)社保部門(mén)不得將談判成功藥品調(diào)出醫(yī)保目錄，也不得調(diào)整限定支付范圍。這意味著36種特藥必須納入全國(guó)所有省市的醫(yī)保目錄之中。

值得注意的是，談判進(jìn)入醫(yī)保目錄的36種特藥覆蓋多個(gè)疾病領(lǐng)域，且降價(jià)幅度明顯，國(guó)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)藥品價(jià)格優(yōu)勢(shì)不再。業(yè)內(nèi)擔(dān)心，談判機(jī)制將加劇本土企業(yè)與外資企業(yè)在高端用藥市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。對(duì)此，北京協(xié)和醫(yī)院眼科陳有信教授坦言：“無(wú)論是國(guó)產(chǎn)藥還是進(jìn)口藥，納入醫(yī)保對(duì)于患者來(lái)說(shuō)都是利好。從談判的角度看，醫(yī)保談判首先要考慮患者、醫(yī)保基金和企業(yè)，這三方利益是否能夠找到一個(gè)平衡點(diǎn)。只有多贏，談判結(jié)果才有價(jià)值�！�

特藥納入北京醫(yī)保

醫(yī)�；�金壓力陡增

今年上半年，人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布了2017年版《基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，7月份公布了36種國(guó)家談判藥品目錄，其中包括肺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等15種抗癌靶向藥，以及糖尿病、腎病、心血管病等慢性病藥物。通過(guò)國(guó)家統(tǒng)一組織談判，這些藥品的價(jià)格平均降幅達(dá)到40%,*高降幅達(dá)到70%。

按照規(guī)定，國(guó)家醫(yī)保目錄在落實(shí)中，各省在具體的支付上擁有調(diào)整權(quán)限。北京此次更新醫(yī)保目錄，將門(mén)診特殊病的病種范圍擴(kuò)大至11種。在乙類(lèi)目錄調(diào)整中，將“惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療”報(bào)銷(xiāo)范圍新增42種藥品，其中包含15種靶向治療藥品和國(guó)家醫(yī)保目錄新增品種中的相關(guān)藥品。此外，北京還將“多發(fā)性硬化”納入門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)范圍，報(bào)銷(xiāo)藥品為“重組人干擾素β-1b(倍泰龍)”，黃斑變性眼內(nèi)注射治療也被納入門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)范圍，報(bào)銷(xiāo)藥品為“康柏西普”和“雷珠單抗”。

我國(guó)自2015年開(kāi)展藥品價(jià)格談判后，談判藥品涉及的一些急重癥患者的醫(yī)療費(fèi)用大大降低，藥品可及性大大增強(qiáng)。以治療乳腺癌的靶向藥“曲妥珠單抗(赫賽汀)”為例，談判前每位患者年均用藥費(fèi)用為23萬(wàn)多元，談判后降至約9萬(wàn)元，納入門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)目錄后，退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)約1萬(wàn)元，患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)大大減輕。據(jù)測(cè)算，2017版醫(yī)保目錄談判機(jī)制實(shí)施后，僅門(mén)診特殊病范圍擴(kuò)大一項(xiàng)政策調(diào)整，預(yù)計(jì)就將為全國(guó)大病患者減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)約3.5億元。

但各方也在擔(dān)心醫(yī)保基金能否承受問(wèn)題。近年來(lái)，醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)，部分省份的醫(yī)�；�金支付壓力越來(lái)越大。以北京市為例，由于老齡化以及慢病發(fā)病率偏高，醫(yī)保支付壓力一直很大。因此，在高價(jià)特藥納入報(bào)銷(xiāo)范圍方面，北京一直落后于青島、江蘇、浙江等省市。隨著36種特藥納入北京醫(yī)保目錄，醫(yī)保支付壓力有可能進(jìn)一步增加。

中國(guó)社科院世界社保研究中心主任鄭秉文指出：“目前，我國(guó)大病醫(yī)療保險(xiǎn)已逐漸實(shí)現(xiàn)全覆蓋，但是在各地醫(yī)保基金發(fā)展不平衡、收支情況差距明顯的情況下，針對(duì)大病醫(yī)療保險(xiǎn)支出，我國(guó)仍沒(méi)有開(kāi)辟出新的融資渠道，只能利用基本醫(yī)療保險(xiǎn)的余額來(lái)支付，而這也將為各地基本醫(yī)保基金帶來(lái)新的負(fù)擔(dān)。此外，新醫(yī)改推動(dòng)的跨省異地醫(yī)保實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)，也將在一定程度上增加地方醫(yī)保支付壓力，尤其對(duì)墊付費(fèi)用較高的省市來(lái)說(shuō)更為明顯�！�

據(jù)了解，針對(duì)醫(yī)�；�金壓力，北京市人力資源和社會(huì)保障局采取了一系列措施，有針對(duì)性地打擊“大處方”、“濫開(kāi)藥”，嚴(yán)控醫(yī)�；�金的使用，減少浪費(fèi)。

國(guó)產(chǎn)藥價(jià)格優(yōu)勢(shì)減弱

加強(qiáng)創(chuàng)新迫在眉睫

以往國(guó)產(chǎn)藥與同類(lèi)進(jìn)口藥在競(jìng)爭(zhēng)中通常以低價(jià)取勝�，F(xiàn)在進(jìn)口藥通過(guò)談判機(jī)制主動(dòng)降價(jià)進(jìn)入醫(yī)保，使國(guó)產(chǎn)藥價(jià)格優(yōu)勢(shì)減弱，競(jìng)爭(zhēng)壓力陡增。同時(shí)，患者選擇醫(yī)保藥品的余地**。以諾華公司的雷珠單抗10mg/ml*0.2ml注射液為例，價(jià)格從談判前的7125元/支降到5700元/支，降幅為20%。而國(guó)內(nèi)同類(lèi)產(chǎn)品康柏西普10 mg/ml*0.2ml注射液價(jià)格從談判前的6725元/支下調(diào)為5555元/支，降幅為17.40%，二者僅相差145元。而雷珠單抗和康柏西普納入醫(yī)保后，符合條件的患者只需自付30%即可獲得藥品，大大減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

數(shù)據(jù)顯示，2013年，諾華雷珠單抗進(jìn)入我國(guó)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院市場(chǎng)，以每支9800元的價(jià)格銷(xiāo)售，同年在重點(diǎn)城市公立醫(yī)院創(chuàng)下1.33億元的收入;2015年，雷珠單抗在中國(guó)市場(chǎng)規(guī)模已近6億元;而到了2016年，國(guó)內(nèi)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院雷珠單抗市場(chǎng)銷(xiāo)售同比上年下滑2.54%，其主要原因之一就是國(guó)產(chǎn)康柏西普上市，導(dǎo)致市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)白熱化。

諾華公司為扭轉(zhuǎn)局面，在價(jià)格談判前即主動(dòng)下調(diào)了雷珠單抗在中國(guó)的銷(xiāo)售價(jià)格，每支由9800元降至7200元，降幅達(dá)26.54%。業(yè)界認(rèn)為，隨著雷珠單抗和康柏西普通過(guò)談判機(jī)制進(jìn)入醫(yī)保目錄并在全國(guó)范圍全面執(zhí)行談判價(jià)格后，雙方競(jìng)爭(zhēng)將更加激烈。

有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，在價(jià)格相差無(wú)幾的情況下，雷珠單抗的優(yōu)勢(shì)更多體現(xiàn)在質(zhì)量和安全性上。歐美GMP認(rèn)證高級(jí)咨詢(xún)師李宏業(yè)認(rèn)為：“眼科注射液作為生物制劑，其產(chǎn)品純度和不溶性顆粒的數(shù)量是直接影響質(zhì)量的關(guān)鍵因素，藥物中過(guò)多的微粒是玻璃體內(nèi)注射導(dǎo)致眼內(nèi)炎癥的潛在原因之一，不良風(fēng)險(xiǎn)大大增加�！�

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院魏文斌教授認(rèn)為：“目前在臨床上，外資原研藥和國(guó)產(chǎn)仿制藥都在使用，主要還是價(jià)格左右用藥行為。隨著醫(yī)保目錄引入談判機(jī)制，二者的價(jià)格差距正在縮小。我相信患者會(huì)選擇更加經(jīng)得起臨床考驗(yàn)的藥品。國(guó)內(nèi)企業(yè)必須在創(chuàng)新上下真功夫�！�

記者梳理此次醫(yī)保目錄談判成功的藥品時(shí)發(fā)現(xiàn)，西達(dá)本胺、康柏西普、阿帕替尼等藥物均屬?lài)?guó)家重大新藥創(chuàng)制專(zhuān)項(xiàng)藥品，這充分體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)醫(yī)藥創(chuàng)新的重視和支持。因此，未來(lái)本土企業(yè)與跨國(guó)藥企的競(jìng)爭(zhēng)，應(yīng)更多著眼于“創(chuàng)新”二字。人力資源和社會(huì)保障部社保中心副主任徐延君表示，通過(guò)引入談判機(jī)制，將社會(huì)反映比較強(qiáng)烈的抗腫瘤靶向藥等重大疾病治療用藥納入醫(yī)保目錄，大大提高了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平，同時(shí)也兼顧了醫(yī)�；�金的負(fù)擔(dān)能力，有利于引導(dǎo)合理醫(yī)療行為、促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展創(chuàng)新，基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保、企業(yè)、參保人“三贏”的目標(biāo)。

時(shí)隔8年，隨著《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》的發(fā)布，部分進(jìn)口特藥通過(guò)醫(yī)保談判機(jī)制降價(jià)，并進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄，國(guó)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)藥品的價(jià)格優(yōu)勢(shì)正在逐漸喪失。未來(lái)，醫(yī)保談判機(jī)制將趨于常態(tài)化，內(nèi)外資藥品競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，這將進(jìn)一步考驗(yàn)國(guó)內(nèi)企業(yè)的創(chuàng)新實(shí)力。

責(zé)任編輯：芳芳    wealthfootsteps.com    2017-9-15 9:30:32

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