遼寧：18種特殊藥品納入大病保險報銷

添加日期：2017年3月3日 閱讀：4533

今年，遼寧市省級統(tǒng)籌大病保險特殊藥品政策落地，用于補償參保職工和居民使用基本醫(yī)療保險目錄報銷范圍外的18種抗腫瘤分子靶向藥和治療其他疾病的有效貴重藥品費用，這意味著癌癥患者所需的部分高價救命藥今后能得到報銷。

有效藥報銷起付標準為2萬元，每人每年*高報銷20萬元

近日，據(jù)市社保局醫(yī)療稽查科科長馬骉介紹，從2017年1月1日開始，參保職工和居民發(fā)生的合規(guī)特藥費用就可以享受省級統(tǒng)籌大病保險待遇，按照規(guī)定的特藥待遇標準和醫(yī)保結(jié)算價格進行報銷。職工省級統(tǒng)籌大病保險所需資金從職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中劃撥，居民省級統(tǒng)籌大病保險所需資金從居民基本醫(yī)�；�金中劃撥，個人不需繳費。職工按照每人每年20元標準、居民按照每人每年10元的標準籌集。“注射用地西他濱、達沙替尼片、吉非替尼片等18種特殊藥品是治療癌癥的放化療及靶向類藥品。”馬骉說，這些有效藥具有治療精準性強的特點，給重大疾病患者帶來生命的希望，但其價格昂貴的突出特點給家庭帶來了巨大的經(jīng)濟負擔。這些有效藥納入報銷范圍后，將在很大程度上減輕患者的壓力。

值得注意的是，職工省級統(tǒng)籌大病保險單獨實施，與職工市級統(tǒng)籌大病保險分別運行。職工市級統(tǒng)籌大病保險政策和經(jīng)辦管理不變。有效藥實行單獨補償，參保居民使用的這18種有效藥發(fā)生的費用，起付標準為2萬元，起付標準以上的部分，職工按60%比例報銷，居民按40%比例報銷，一個年度內(nèi)職工和居民每人*高報銷20萬元。但是，社會保險信息系統(tǒng)中標示的扶貧對象不設(shè)起付標準。

市一院等17家醫(yī)院確定為特藥定點醫(yī)療機構(gòu)

今年，遼寧市暫將濟寧市第*人民醫(yī)院等17家醫(yī)院確定為遼寧市職工和居民省級統(tǒng)籌大病保險特藥定點醫(yī)療機構(gòu)，暫在濟寧主城區(qū)內(nèi)設(shè)立特藥定點藥店。為提高高值藥品的使用效率，實現(xiàn)精準保障，對于申請使用抗腫瘤分子靶向藥物的患者需進行基因檢測�；�因檢測結(jié)果呈陽性患者的特藥費用納入省級統(tǒng)籌大病保險報銷。2017年，暫將濟寧市第*人民醫(yī)院和濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院確定為遼寧市職工和居民省級統(tǒng)籌大病保險特藥定點基因檢測機構(gòu)。

特藥實行定點醫(yī)療機構(gòu)與定點零售藥店“雙軌”購藥配送制。參保人首先選取1家特藥定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，定點醫(yī)療機構(gòu)不能提供配藥的，參保人可再選擇1家特藥定點藥店購藥，選定的定點醫(yī)藥機構(gòu)原則上1年內(nèi)不予變更。參保人選定的特藥定點醫(yī)藥機構(gòu)須在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記。

此外，有效待遇自核準之日起生效，待遇享受期為1年;期滿后仍需繼續(xù)享受特藥待遇的，須重新評估確認。異地就醫(yī)參保人員申請?zhí)厮幋�遇的，須攜帶有關(guān)資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理核準手續(xù);其使用特藥費用按遼寧市特藥醫(yī)保結(jié)算價格規(guī)定比例報銷，超出部分省級統(tǒng)籌大病保險資金不予支付。有慈善援助的特藥，可按有關(guān)規(guī)定申請慈善援助。

責任編輯：田月華 wealthfootsteps.com 2017-3-3 16:36:04

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