福建：按通用名定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)保出臺阻力大

添加日期：2017年3月2日 閱讀：2442

2月底，福建公布了招標(biāo)結(jié)果，共17466個(gè)產(chǎn)品廠家品規(guī)成功掛網(wǎng)，其中公布了醫(yī)保*高限價(jià)的產(chǎn)品廠家品規(guī)16283個(gè)。棄標(biāo)率8.6%、409個(gè)品規(guī)超過10個(gè)廠家掛網(wǎng)，福建新一輪藥品采購終于落幕。接下來的就是醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)了。坊間傳聞，規(guī)則將分外嚴(yán)厲，因此，出臺的阻力也非常大。

按通用名定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)

坊間傳聞，福建醫(yī)保將按照通用名確定醫(yī)保支付價(jià)。福建招標(biāo)群里有關(guān)負(fù)責(zé)人給出的說法是，此次公布的醫(yī)保*高銷售限價(jià)是按照“四通用”原則，根據(jù)掛網(wǎng)企業(yè)*終報(bào)價(jià)，綜合相關(guān)價(jià)格信息確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售該藥品(通用名)的*高限價(jià)，并非具體企業(yè)的產(chǎn)品報(bào)價(jià)，同時(shí)福建也承諾不公布掛網(wǎng)企業(yè)的*后掛網(wǎng)價(jià)。

根據(jù)上面的說法，健識君認(rèn)為，既然是按通用名制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，所以同一個(gè)品種不是按照企業(yè)報(bào)價(jià)制定支付標(biāo)準(zhǔn)，這也符合所說的“并非企業(yè)的具體報(bào)價(jià)”。企業(yè)報(bào)價(jià)應(yīng)該是提供了參考，然后依據(jù)不同企業(yè)的報(bào)價(jià)計(jì)算中位價(jià)之類。

所謂的綜合相關(guān)價(jià)格信息，健識君認(rèn)為可能是和藥品實(shí)際采購價(jià)格相關(guān)，*近浙江參考的醫(yī)院二次議價(jià)后的價(jià)格、天津參考的藥店價(jià)格，這類應(yīng)該算是相關(guān)的價(jià)格信息。兩者或者比較，或者加權(quán)平均，*終確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。整體來說，健識君認(rèn)為，福建省的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不會(huì)像三明那樣殘酷——在通用名下按該品種的*低中標(biāo)價(jià)確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

但是，本身按照通用名來確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，對企業(yè)來說，仍是相當(dāng)嚴(yán)厲的規(guī)則。雖然福建不公開企業(yè)具體報(bào)價(jià)，但是，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)是公開的，如果企業(yè)報(bào)價(jià)高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，但是仍然供應(yīng)福建的醫(yī)院，在信息公開的情況下，那么，該企業(yè)價(jià)格體系必然也會(huì)受到?jīng)_擊。

此外，招標(biāo)分為競爭性組和非競爭性組，過期原研藥、獨(dú)家品種等是都屬于非競爭性組，是否會(huì)單獨(dú)定一個(gè)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)?競爭性組按通用名定一個(gè)支付標(biāo)準(zhǔn)?那么，在競爭性組和非競爭組的同一品種，會(huì)有不同的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)?

當(dāng)然，在未公布正式文件之前，這只是猜測。種種謎團(tuán)都期待福建醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的*終方案。尤其是現(xiàn)在仿制藥一致性評價(jià)還未完成的情況下，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)怎么定，福建將是一個(gè)樣板。作為本輪醫(yī)改的明星，被國務(wù)院文件明確肯定的模式，無論其方案怎么定，對行業(yè)的影響無疑是十分巨大。

下面是此輪結(jié)果進(jìn)一步的詳細(xì)分析，棄標(biāo)率8.6%，這些未被掛網(wǎng)的品種，你還有機(jī)會(huì)嗎?

西藥放棄率超過10.4%

2253個(gè)招標(biāo)序號中，共有195個(gè)序號沒有掛網(wǎng)記錄，按福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室的說法，“對部分藥品信息需要進(jìn)一步核實(shí)的，暫緩掛網(wǎng)”，這意味著對應(yīng)產(chǎn)品的劑型短期內(nèi)難以掛網(wǎng)，未掛網(wǎng)率為8.6%。未掛網(wǎng)的序號中，西藥177個(gè)，中藥18個(gè)，以相應(yīng)品規(guī)計(jì)算，西藥未掛網(wǎng)率10.4%，中藥未掛網(wǎng)率3.2%。

由此可見未掛網(wǎng)的產(chǎn)品以西藥為主，其中包括單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉、鼠神經(jīng)生長因子、欖香烯注射劑等市場規(guī)模較大的產(chǎn)品。中藥注射劑如參麥注射液、三七皂苷注射制劑包括血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通(凍干)、注射用血栓通(凍干)等都沒有進(jìn)入掛網(wǎng)目錄。未掛網(wǎng)的品種清單參見文后所附的表格。

福建掛網(wǎng)大放水?

剩余掛網(wǎng)的2058個(gè)序列號中，共409個(gè)序列號對應(yīng)的品規(guī)廠家數(shù)在10個(gè)以上，合計(jì)12773個(gè)品規(guī)，占整體掛網(wǎng)的產(chǎn)品廠家品規(guī)數(shù)73%。共13個(gè)產(chǎn)品的掛網(wǎng)廠家品規(guī)數(shù)過100個(gè)，如下表所示，難怪有坊間戲言福建本次掛網(wǎng)大放水。這主要是因?yàn)楸敬胃＝ㄒ?guī)則，對涉及國家基本藥物、常用低價(jià)藥目錄的分組藥品不做淘汰直接掛網(wǎng)，于是此類產(chǎn)品基本上都掛網(wǎng)了。

帶量采購還有新一輪的砍價(jià)

本次福建招標(biāo)引起醫(yī)藥市場招標(biāo)人員吐槽無數(shù)：

一、方案不清晰，該方案連福建招標(biāo)辦系統(tǒng)都無力支持，經(jīng)常崩潰，同時(shí)，第*次報(bào)價(jià)后公布了同組所有競爭品種的價(jià)格，第二、三次報(bào)價(jià)后，就不再公布價(jià)格，意圖通過信息不對稱，讓企業(yè)主動(dòng)開撕價(jià)格戰(zhàn);

二、毫無時(shí)間管理意識，如競價(jià)方案遲遲未公布;

三、對己對外雙重標(biāo)準(zhǔn)，一方面要求企業(yè)招標(biāo)人員按臨時(shí)通知時(shí)間競價(jià)，另一方面對自己公布的時(shí)間常常毀約，充分體現(xiàn)了福建是買方我*大的王霸之氣。

此外，本次福建“招標(biāo)靠qq”，與美國總統(tǒng)川普靠推特(Twitter)治國有得一拼。作為招標(biāo)人員，只能感嘆，“福建虐我千百遍，我待福建如初戀”。

雖然醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有不確定之處，但是還有兩條已經(jīng)確定：

“鼓勵(lì)各個(gè)片區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在平臺掛網(wǎng)價(jià)格的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步與企業(yè)進(jìn)行談判(聯(lián)合談判)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判(聯(lián)合談判)價(jià)格低于*高銷售限價(jià)的，差價(jià)產(chǎn)生的結(jié)余由醫(yī)療機(jī)構(gòu)留用”，醫(yī)保*高銷售價(jià)確定后還要議價(jià)再砍一刀模式基本確定。

根據(jù)《關(guān)于公布聯(lián)合限價(jià)陽光采購第*批掛網(wǎng)目錄的通知》，“掛網(wǎng)目錄公布后，給予一個(gè)月的過渡期。掛網(wǎng)企業(yè)應(yīng)盡快確定本企業(yè)產(chǎn)品在各片區(qū)的配送企業(yè)名單，并按要求在平臺進(jìn)行填報(bào)，一個(gè)生產(chǎn)企業(yè)(進(jìn)口代理企業(yè))在一個(gè)片區(qū)只能選擇一家配送企業(yè)，一個(gè)境外制藥集團(tuán)只能選擇一個(gè)進(jìn)口代理企業(yè)”，再一次證明“兩票制”的執(zhí)行在福建落地已經(jīng)是意料之事。

責(zé)任編輯：田月華 wealthfootsteps.com 2017-3-2 14:11:41

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