深圳：全面啟動(dòng)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革

添加日期：2017年1月5日 閱讀：1529

從2017年元旦起，醞釀近兩年的深圳市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革正式拉開(kāi)了序幕。近日，深圳發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委和人社局三部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《深圳市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)施方案》和《深圳市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)第*階段醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革有關(guān)工作的通知》。

據(jù)介紹，此次改革將劍指影響和制約公立醫(yī)院改革發(fā)展的主要問(wèn)題——醫(yī)療服務(wù)定價(jià)與成本投入嚴(yán)重背離，未建立科學(xué)動(dòng)態(tài)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制;在當(dāng)前公立醫(yī)院運(yùn)行的模式下，經(jīng)濟(jì)效益不高的學(xué)科在醫(yī)院得不到足夠重視、發(fā)展滯后。另外，還將改革藥品采購(gòu)方式、醫(yī)保支付方式，大幅降低醫(yī)院的藥品收入占比，讓各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院的收入實(shí)現(xiàn)總體平衡，收入結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化合理。

根據(jù)改革方案，在總量持平、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、不增加群眾就醫(yī)支出的前提下，將分3批對(duì)公立醫(yī)院的2617項(xiàng)收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整。調(diào)價(jià)有升有降：降低大型設(shè)備檢查檢驗(yàn)的費(fèi)用;提高手術(shù)、護(hù)理、治療等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格;同時(shí)通過(guò)分類(lèi)調(diào)整、分檔收費(fèi)，促進(jìn)分級(jí)診療。

改革計(jì)劃分3步走：第*階段先調(diào)整833項(xiàng)收費(fèi)，占醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目的9.2%。第二三階段的改革啟動(dòng)時(shí)間將由深圳市發(fā)改委、深圳市衛(wèi)計(jì)委和深圳市人社局協(xié)商后確定，預(yù)計(jì)在2017年上半年和下半年完成。3個(gè)階段的改革完成后，預(yù)計(jì)患者總體支出和醫(yī)�；�金支出均有下降，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化。

從2017年1月1日起，首先降低了252項(xiàng)大型設(shè)備檢查治療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，包括CT、MRI、PET-CT等，平均降價(jià)20%。

大型檢查和檢驗(yàn)項(xiàng)目主要依賴(lài)機(jī)器自動(dòng)化運(yùn)作，以往，由于設(shè)備價(jià)格較為昂貴，這些檢查檢驗(yàn)定價(jià)相對(duì)于醫(yī)護(hù)服務(wù)定價(jià)一直偏高。下調(diào)這類(lèi)收費(fèi)，既有利于控制過(guò)度檢查檢驗(yàn)，引導(dǎo)醫(yī)院合理檢查檢驗(yàn)及推動(dòng)檢查結(jié)果共享、減輕患者負(fù)擔(dān)，又能緩解因重復(fù)檢查造成的看病難問(wèn)題，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。調(diào)價(jià)后，預(yù)計(jì)全市公立醫(yī)院一年將減少大型設(shè)備檢查收費(fèi)1.65億元。

另外，還取消了掛號(hào)費(fèi)、單人房病房取暖費(fèi)、雙人房病房取暖費(fèi)、3人以上病房取暖費(fèi)、單人房病房空調(diào)降溫費(fèi)、雙人房病房空調(diào)降溫費(fèi)、3人以上病房空調(diào)降溫費(fèi)等7個(gè)項(xiàng)目的收費(fèi)，預(yù)計(jì)全市公立醫(yī)院一年將減少收費(fèi)總計(jì)7200萬(wàn)元。

與之相對(duì)，357項(xiàng)4級(jí)手術(shù)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格平均提價(jià)50%。如人工椎間盤(pán)植入術(shù)從2500元提高到3750元，乳腺癌治好術(shù)從2000元提高到3000元。此外，會(huì)診和搶救的費(fèi)用也提高了，例如：院內(nèi)會(huì)診、院際會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診分別從現(xiàn)在的10元、150元、500元，調(diào)整為20元、260元、800元，涉及多科合作的小搶救、中搶救、大搶救費(fèi)用從現(xiàn)在的20元、40元、80元提到了40元、60元、96元。

手術(shù)和會(huì)診價(jià)格上調(diào)，有利于引導(dǎo)區(qū)域醫(yī)療中心的大型醫(yī)院大力開(kāi)展復(fù)雜手術(shù)，著力解決危急、疑難重癥，體現(xiàn)了“重技術(shù)、重勞動(dòng)、輕設(shè)備”的價(jià)格改革方向，有利于促進(jìn)公立醫(yī)院向提升醫(yī)療技術(shù)水平的方向發(fā)展。據(jù)測(cè)算，這項(xiàng)收費(fèi)提價(jià)后，全市公立醫(yī)院收費(fèi)一年將增加4000萬(wàn)元。

另外，還有217項(xiàng)綜合治療類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目平均提價(jià)25%。一些價(jià)格明顯偏低的部分綜合治療類(lèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，如病理、康復(fù)、精神、兒科、中醫(yī)等項(xiàng)目，開(kāi)藥、檢查較少，主要依賴(lài)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和勞務(wù)，通過(guò)經(jīng)濟(jì)杠桿向這些專(zhuān)科的傾斜，引導(dǎo)公立醫(yī)院學(xué)科發(fā)展。

以新生兒護(hù)理為例，新生兒護(hù)理包括給予新生兒口腔護(hù)理、臍部殘端護(hù)理等多種服務(wù)，目前的收費(fèi)是40元，調(diào)價(jià)后為52元。家庭病床費(fèi)、家庭巡診費(fèi)等10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)類(lèi)項(xiàng)目也提價(jià)，深圳還擬在第二或第三階段改革中對(duì)6歲(含)以下兒童的治療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)等項(xiàng)目加收30%。

據(jù)測(cè)算，綜合治療類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目提價(jià)后，一年將增加1.67億元。

據(jù)測(cè)算，第*階段價(jià)格改革后，深圳市部分基層醫(yī)院和中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院等部分專(zhuān)科醫(yī)院的收入略有下降。深圳市將通過(guò)完善財(cái)政補(bǔ)助政策措施，包括提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制等方式予以補(bǔ)貼。

第二三階段改革實(shí)施后，預(yù)計(jì)患者總體支出和醫(yī)�；�金支出均略有下降，全市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院的收入將實(shí)現(xiàn)總體平衡。

另外，深圳將同步推進(jìn)“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革，即協(xié)同推進(jìn)藥品采購(gòu)方式、醫(yī)保支付方式改革，并規(guī)范公立醫(yī)院的診療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后，醫(yī)保記賬費(fèi)用也作出相應(yīng)調(diào)整。

在藥品方面，深圳將啟動(dòng)藥品采購(gòu)改革，全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有藥品將通過(guò)市場(chǎng)化的采購(gòu)組織集中采購(gòu)藥品，藥價(jià)平均下降幅度預(yù)計(jì)達(dá)30%以上。據(jù)測(cè)算，改革后醫(yī)院的藥品收入占比將從現(xiàn)在的33%降到24%，治療、手術(shù)、診查、護(hù)理等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收入將從現(xiàn)在的21%提到30%，全市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院的收入將實(shí)現(xiàn)總體平衡。

此次深圳的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革遵循“總量控制、有升有降、結(jié)構(gòu)優(yōu)化”的原則。降低公立醫(yī)院藥品費(fèi)用，降低大型設(shè)備檢查、檢驗(yàn)價(jià)格，提高診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，*終要使“減量”要大于“增量”，令患者支出總量下降。

責(zé)任編輯：田月華 wealthfootsteps.com 2017-1-5 14:28:27

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