添加日期：2016年10月12日 閱讀：3052
醫(yī)院的門診費、住院費、藥占比、耗占比、衛(wèi)材占比、檢查化驗占比、百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費用、醫(yī)保目錄外費用等7項指標都在上漲。醫(yī)保患者個人支出比例基本持平，平均住院日、管理費用率較去年有下降。由此可見，雖然國家對醫(yī)療控費三令五申，但看病依然是越來越貴。
看病、住院費用不降反升，折射出醫(yī)改之路的艱難。
為何越控越貴?
公立醫(yī)院改革一直被視為是醫(yī)改的核心內容，新醫(yī)改以來，衛(wèi)計委政策不斷，在嚴控藥占比、大醫(yī)院門診取消輸液、分級診療等系列政策輪番出臺后，衛(wèi)計委又對醫(yī)療控費提出了要求。
早在6月20日，國家衛(wèi)計委就發(fā)布了《關于盡快確定醫(yī)療費用增長幅度的通知》，明確對各地的公立醫(yī)院提出了控費要求，力爭到2017年底，全國醫(yī)療費用增長幅度降到10%以下。
在隨后的8月12日，湖北省衛(wèi)生計生委聯合省發(fā)改委、省財政廳、省人社廳、省物價局等部門迅速出臺了《湖北省控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的實施意見》(以下簡稱《意見》)，在全省范圍內推廣，以控制醫(yī)院的醫(yī)療費用。
《意見》列出了24項醫(yī)療費用控制主要監(jiān)測指標，涉及門診病人次均醫(yī)藥費用、住院病人人均醫(yī)藥費用、參�；颊邆�人支出比例、檢查和化驗收入占醫(yī)療費用比重等項目，試圖通過多方面的考核指標，限制公立醫(yī)院醫(yī)療費用的增長。
然而，此番湖北省衛(wèi)計委的這一“大考”，*終結果卻是看病、住院費用不降反升。醫(yī)療控費，越控越貴。
對醫(yī)生有哪些影響?
公立醫(yī)院醫(yī)療費用“越改越高”，控費之舉對于醫(yī)生們又有哪些影響呢?
對于醫(yī)療控費，醫(yī)生們也有自己的看法：“物價上漲，生活水平提高，人們對醫(yī)療的要求也在不斷提高。樣樣都高，費用能降下來么?”在很多醫(yī)生眼里，先進的醫(yī)療技術、先進的儀器、新型藥物等都是社會進步的產物，“而這些都意味著高價格。”
也有醫(yī)生認為，醫(yī)療控費給醫(yī)院下指標的行政命令式做法，表面上是給醫(yī)院院長下了“緊箍咒”，實際上，*終這些指標還是會落到醫(yī)生頭上，醫(yī)生反倒會成為控費的“受氣包”。中國社會科學院經濟研究所微觀經濟研究室主任朱恒鵬也認為，強推醫(yī)療控費，“院長會把醫(yī)保指標分解到醫(yī)生頭上，一旦出現了超支，醫(yī)生需要承擔損失�！�
為什么要控費?
早在2015年，國家衛(wèi)計委、發(fā)改委等五部委就聯合印發(fā)了《關于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》，要求切實減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。把醫(yī)院醫(yī)療費用控制情況與院長年度績效考核、醫(yī)務人員的評優(yōu)、績效工資分配等掛鉤。這被業(yè)界普遍解讀為，“控制醫(yī)療費用增長的綱領性文件”，也是此番湖北省衛(wèi)計委醫(yī)療控費的濫觴。
此后，無論是國家還是地方，控費文件不斷出臺。究其原因，主要因為近年來，公立醫(yī)院的醫(yī)療費用一直處于快速增長的態(tài)勢。這不僅“稀釋”了國家對于醫(yī)療改革的巨額投入，而且也對醫(yī)保造成了巨大壓力，很多地方甚至出現了“醫(yī)保見底”的情況。甚至有人認為，如果公立醫(yī)院快速增長的醫(yī)療費用不得到有效解決的話，很可能會成為“壓死新醫(yī)改的*后一根稻草”。
看病更貴意味著控費失敗?
“看病貴”的問題無時無刻不被吐槽，因此國家和地方也一直把醫(yī)療控費作為重要任務。此次湖北省衛(wèi)計委公示的結果顯示，實行醫(yī)療控費醫(yī)療，“看病貴”的問題不僅沒有得到緩解，反而更加“嚴峻”了。是不是意味著控費的失敗呢?
“顯然不是。”分析人士認為，醫(yī)療控費是一個長期的過程，醫(yī)療費用的上漲也跟諸多因素有關，醫(yī)療費用的合理增長，并不能說明醫(yī)療控費政策的失敗�！搬t(yī)療服務價格并不是不能增長，只是其價格增長必須控制在合理區(qū)間�！�
“公示只是遏制看病支出不合理增長邁出的第*步。”湖北省衛(wèi)計委相關負責人也表示，醫(yī)療費用上漲過快，的確是當前百姓反映強烈的問題，在分級診療格局尚處于起步階段時，衛(wèi)生行政部門主動引入社會監(jiān)督舉措，將以往難以被普通患者知曉的醫(yī)療費用指標，進行公示，倒逼醫(yī)院控費，有利于遏制看病支出不合理增長。
由此可見，控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長，必將成為未來3-5年內深化醫(yī)改的重要目標和任務。
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