藥物抗過敏需要謹慎

添加日期：2012年7月3日 閱讀：824

　　1、抗過敏藥的使用應及時，以較快地抑制組胺和一系列反應；值得注意的是組胺拮抗劑可抑制皮膚對組胺的反應，對擬進行皮試變應原者（如青霉素、鏈霉素、血清制品等）時，應在停藥48小時后進行。注射過敏原的患者，不可預防性應用抗組胺劑，以免掩蓋輕微癥狀，而致更嚴重過敏反應。其中以阿司咪唑尤甚，可長達6周，故需停藥6周之久。
　　2、抗組胺類藥的治療量與中毒量間的安全幅度較大，治療劑量引起的不良反應一般較輕微，停藥數(shù)日后即可消失。*常見的是藥物的鎮(zhèn)靜作用，表現(xiàn)為白天思睡，多數(shù)患者都能在數(shù)日內耐受。同時飲酒或服用其他中樞神經系統(tǒng)抑制劑（如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁藥），可使嗜睡情況加重。因此，對高空作業(yè)者、駕駛員、精密機械操作者，工作前不得服用有中樞抑制作用的抗組胺藥。
　　3、患有急性哮喘、尿梗阻、青光眼、高血壓、胃潰瘍等疾病者，應在醫(yī)師指導下用藥，否則不得使用。由哮喘、吸煙引起的持續(xù)性或慢性咳嗽，由肺氣腫引起的咳嗽或多痰者，應在醫(yī)師指導下用藥，否則不得使用。本類藥對H1受體拮抗劑過敏者禁用；低血鉀者禁用；患先天性Q-T綜合征者不宜應用；對肝臟功能缺陷者和心律失常者慎用；對6歲以下兒童慎用。
　　4、對于慢性過敏性疾病，因需治療時間相對較長，則應選用一些無嗜睡作用、其他副作用也相對較小的藥物，比如氯雷他定、咪唑斯汀或地氯雷他定等。而對于慢性、頑固性或病情較重的急性過敏性疾病，同時使用兩種或幾種抗過敏藥可以增加治療效果，即聯(lián)合用藥。用藥時應注意所選藥物應各屬于不同的類別：白天宜使用無鎮(zhèn)靜作用的藥物，晚飯后或睡前應用具有鎮(zhèn)靜安眠作用的藥物。需要長期聯(lián)合用藥者，在病情穩(wěn)定，癥狀控制后不應立即停用所有藥物，而應先從一種藥物撤起，逐漸停用藥物，這樣可以減少疾病的反復。
　　5、服藥期間不得同時飲酒，或服用鎮(zhèn)靜催眠藥及抗抑郁藥。　　
      6、H1受體拮抗劑對人類的致畸作用的研究數(shù)據(jù)尚不充分，但動物試驗已證實可引起腭裂、腹股溝疝或泌尿系統(tǒng)畸形，故妊娠期婦女應慎重權衡利弊；同時H1受體拮抗劑也由乳汁分泌，對哺乳期婦女也不宜應用、嬰幼兒及老年人應慎用。
　　7、H1受體拮抗劑類藥物毒性小，安全范圍較大，但因應用甚廣，藥物的急性中毒亦可發(fā)生，特別是兒童誤服后中毒較為常見。服藥過量時*常見的癥狀是嗜睡、頭暈、共濟失調，2小時內可發(fā)生面部潮紅、瞳孔擴大、體溫過高等抗膽堿能作用。中樞興奮作用主要見于兒童，表現(xiàn)為幻覺、中毒性精神病等，*終可致驚厥。成人急性中毒一般經歷一段潛伏期后，可繼發(fā)呼吸抑制、心血管抑制，甚至死亡。心律紊亂比較罕見。
　　8、注意對特殊人群的應用：對過敏癥狀以清晨為重者可選用長效的拮抗劑于睡前服用，既可解除癥狀，又避免產生其他不良反應。
　　9、注意給藥時間：如阿司咪唑與食物同服可降低本品的生物利用度，為保證吸收，宜于餐前1~2小時服用。
　　10、注意避免產生心臟毒性：不宜超量服用，避免同時并用已知干擾肝臟藥酶代謝的藥物。在使用過量（甚至正常推薦劑量）、低血鉀、肝臟代償功能不全或同時并用肝酶P450抑制劑藥物（如酮康唑、伊曲康唑、紅霉素、醋酸竹桃霉素、克拉霉素、環(huán)丙沙星、西米替丁等）的條件下，某些第2代H1受體拮抗劑（阿司咪唑、特非那丁、依巴斯�。┛赡芤种菩呐K鉀離子慢通道，有引起**扭轉型室速或Q-T間期**的危險。故應嚴格掌握劑量，注意藥物的相互作用，同時對血鉀濃度過低者適當補充鉀、鎂。患先天性Q-T綜合征者不宜應用。
　　11、用藥期間應禁忌辛辣或腥膻食物，避免搔抓皮膚或熱水洗燙，并暫停用肥皂。
　　12、抗過敏藥物也可導致過敏，其中以撲爾敏、苯海拉明*為常見。能夠參與或導致過敏反應的化學介質種類繁多，而且過敏反應的過程極為復雜。當抗過敏藥物只能阻斷過敏反應中的某一環(huán)節(jié)或化學介質的釋放，而不能阻斷全過程時，過敏反應仍可發(fā)生。如果患者在服用抗過敏藥后原有疾病不愈反而癥狀加劇時，應考慮到藥物過敏，而不要誤以為是藥量不夠所致，如果繼續(xù)加大劑量，可能十分危險。所以當使用一種抗過敏藥無效時，可以考慮換用另一種作用機制不同的抗過敏藥。

責任編輯：劉益宏    wealthfootsteps.com    2012-7-3 11:22:12

文章來源：