省中醫(yī)心臟**談“心衰”

添加日期：2010年4月15日 閱讀：806

　　胡佳心，中山醫(yī)科大學博士畢業(yè)，師從著名心外科**孫培吾教授，熟悉心胸外科術后ICU及其他重癥患者監(jiān)護及處理，注重中醫(yī)基礎理論的挖掘和應用，發(fā)揮中醫(yī)特色，結合名老中醫(yī)經(jīng)驗開展冠心病圍手術期和肺癌的中醫(yī)臨床研究，重視臨床帶教和人才培養(yǎng)工作，按時按質完成教學任務，有計劃培養(yǎng)下級醫(yī)師的成長，研究發(fā)展方向主要圍繞冠心病中西醫(yī)結合治療研究，重點突出采用冠狀動脈搭橋手術治療嚴重冠心病多支病變，同時開展冠狀動脈搭橋圍手術期中醫(yī)藥參與研究。[詳情]
　　心衰是一種癥候群，它給人的印象是一種病。什么是病？高血壓叫做高血壓病，但是心衰它是一個癥候群，它是各種心臟病嚴重的階段，比如說冠心病、心絞痛這樣的病引發(fā)的癥狀。而且長期高血壓病，心臟越來越大，心肌越來越厚，然后演變成了心衰。
　　廣州市有七大疾病是政府資助的，每個月大概有一百塊錢，其中與心臟有關的有三種病：高血壓、冠心病還有糖尿病。這三大疾病的發(fā)病率很高，所以廣州市政府才重視這方面疾病，給參加醫(yī)保的人每個月給一百塊錢補助。這正是是因為它太常見，發(fā)病率高。它“五年存活率”跟惡性腫瘤也就是癌癥相仿，現(xiàn)在死亡率*高的是惡性腫瘤，第二位也就是心腦血管疾病。另外提一點是，心衰患者住院的病人死亡率是很高的。
　　心衰是什么原因導致的？
　　第*，冠心病、心肌梗死等疾病導致血流動力過重。血流動力過重就是因為心臟的收縮功能漲，容易引起心肌炎，或者導致心肌結構和功能的變化。什么是結構變化？比如說他原來心肌的細胞只有這么長，結果心衰以后長了一倍、兩倍導致了心臟的泵血功能出現(xiàn)問題。
　　還有一些有基礎心臟病例史也會導致心衰的出現(xiàn)。這些基礎心臟病的患者有一些癥狀，比如普通人上樓梯，本來上幾層沒有什么問題，而心衰患者現(xiàn)在平步走十米都氣喘。有心衰的人就有這種體會的，比如本來心跳是正常，現(xiàn)在走個十步爬個小樓梯結果心跳是一百四、五。那可能心功能不好，心肌缺氧。由于心臟的功能不好就可能導致血壓偏低，腎臟功能不好，小便排不出去，出現(xiàn)腳腫、腿腫。
　　心衰的檢查
　　現(xiàn)在說一些檢查方法，大家簡單的記憶幾個，首先有沒有病史，有沒有高血壓、糖尿病、心肌炎。老年人*多見的是高血壓、冠心病、糖尿病、腎病。
　　說到心肌炎大家要注意，年輕的小孩子如果心肌炎嚴重的話可致死亡。有個十七歲小女孩，晚上出現(xiàn)不舒服的癥狀看急診，我們有個醫(yī)生說這個有可能是心肌炎。她說：“沒事我很好，因為她覺得年輕人頂?shù)米　！眱商煲院螅�他再來的時候，已經(jīng)是氣喘吁吁，大汗淋漓，呼吸加快，馬上搶救。*后我們沒搶救過來，十七歲！
　　主要有什么檢查的方法呢？主要的方法是彩超，我們通常所說的心臟彩超。還有一個是核素掃描，打入人體看元素的成分分布。這些都是比較簡單的檢查方法，而且也比較常見。
　　還有一個是胸片，胸片*簡單，看心肌有沒有**，肺有沒有淤血或者水腫。當然，如果有肺水腫的話，那是很嚴重的。因為有肺水腫就高度呼吸困難，心慌、口吐泡沫，很多癥狀都會出來。很多患者只是慢性心衰，而到了肺水腫的情況，往往是急性心衰了。照胸片是看患者有沒有慢性心衰。
　　心衰嚴重程度怎么分？
　　一級心功能：有心衰，但是一般日常活動都可以，比如走路，活動啊，小家務啊，都沒什么感覺，但是做重體力勞動，比如跳一百下，那就不行了，那就是一級心功能，一級心功能往往是表現(xiàn)不是很明顯的。
　　二級是什么：就是說做家務就氣喘，沒有力氣，甚至有咳嗽的情況。二級心功能，日常生活都受限，一級心衰日常生活不受限，重體力活才受限。
　　三級心功能：比如從床上到廁所，就感覺心衰了，有感覺，不舒服，那個這個就是三級心功能了。
　　四級就是躺在那里都覺得氣喘，四級是*嚴重的，大家了解一下，對照一下，這個都是比較抽象的，不是那么準確。
        責任編輯：小季    wealthfootsteps.com    2010-4-15 13:33:24

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