冬要高度警惕冠心��！

添加日期：2011年1月21日 閱讀：626

　　隨著我們生活水平的提高，冠心病的發(fā)病也在逐年提高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)每年死于心血管疾病的人數(shù)達(dá)300萬(wàn)，2004年的統(tǒng)計(jì)顯示，心臟病死亡病人中，有48%是冠心病。冠心病，已經(jīng)嚴(yán)重危害著人們的身體健康。而秋冬季，是冠心病發(fā)作的高峰，在寒冷的季節(jié)里，我們究竟該如何避免冠心病的突然襲擊？ 
　　冬季，為何冠心病高發(fā)？
　　冠心病，是指心臟的冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣引起冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧性疾病。所以，冠心病也叫缺血性心臟病。據(jù)汪主任介紹，冠心病的兩個(gè)發(fā)病高峰期：一是每年的11月～1月，第二個(gè)高峰是每年的3月～4月。
　　為什么冠心病會(huì)在冬季高發(fā)？ 
　　1、天氣寒冷，引起血管收縮、痙攣；同時(shí)體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率加快，血壓升高，進(jìn)一步則引起血管收縮或痙攣，使得管腔閉塞，而血管內(nèi)的斑塊被損傷后即引起血栓堵塞血管，進(jìn)而引起急性心肌梗死的發(fā)作。
　　2、老年人抵抗力較弱，對(duì)外界環(huán)境變化比較敏感，冬天寒冷，引起身體其他疾病如風(fēng)濕病、過(guò)敏性疾病、呼吸道疾病、皮膚疾病等的發(fā)作，都會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，因此老年人在天氣變冷時(shí)更容易出現(xiàn)冠心病的突然發(fā)作。
　　3、天氣寒冷，人們的生活方式改變，如活動(dòng)減少，膳食結(jié)構(gòu)改變（如吃火鍋，飯量增加），導(dǎo)致體重增加甚至肥胖，冬季吸煙和飲酒相對(duì)增多，情緒低落多發(fā)，這些因素都會(huì)相對(duì)增加冠心病發(fā)作的危險(xiǎn)。
　　六類(lèi)人群 冬季尤需警惕冠心�。�
　　1、已經(jīng)確診冠心病患者：如果你已經(jīng)是冠心病病人，那么再次出現(xiàn)冠心病發(fā)作的幾率會(huì)增多。由于動(dòng)脈硬化是一個(gè)長(zhǎng)期發(fā)展的過(guò)程，因此，一旦確診了冠心病，你就要堅(jiān)持長(zhǎng)期的治療，并終身吃藥，不要認(rèn)為癥狀減輕了就擅自停藥，否則很容易出現(xiàn)危險(xiǎn)情況。
　　2、高血壓患者：有高血壓的病人患冠心病的危險(xiǎn)比正常人高2～3倍，長(zhǎng)期血壓高，使得心臟負(fù)擔(dān)加重，而且長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致血管硬化，進(jìn)而狹窄堵塞，引起冠心病。
　　3、糖尿病人：糖尿病人血糖代謝紊亂，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)引起血脂功能紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓、冠心病。一旦確診為糖尿病，那么，在治療糖尿病的同時(shí)也要按冠心病的治療方案來(lái)治療，以及早防治冠心病。
　　4、高血脂：血脂高的人發(fā)生冠心病的幾率增高，因?yàn)樘�多的脂肪沉積在血管壁上，到一定程度后導(dǎo)致血管狹窄、堵塞，進(jìn)而引起冠心病。
　　5、吸煙的中老年人：吸煙產(chǎn)生的一些有害物質(zhì)對(duì)血管內(nèi)皮產(chǎn)生刺激，造成血管壁的損傷，炎癥反應(yīng)加上其他的危險(xiǎn)因素，就會(huì)導(dǎo)致斑塊形成、血栓堵塞血管，進(jìn)而引起冠心病。
　　6、肥胖的中老年人：肥胖容易引起高血壓、高血脂、糖尿病等很多疾病的發(fā)生，而肥胖本身也會(huì)增加心臟的負(fù)荷，因此，肥胖的中老年人更容易發(fā)生冠心病。
　　冠心病的臨床表現(xiàn)有哪些？
　　1、心絞痛
　　誘因：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷等；
　　表現(xiàn)：胸痛、胸悶、心前區(qū)壓迫感；
　　持續(xù)時(shí)間：約5-15分鐘
　　緩解方式：休息或去除誘因后迅速緩解，設(shè)下含服硝酸甘油后，心絞痛可在2-3分鐘內(nèi)消失。
　　2、心肌梗死
　　部位：同心絞痛；
　　表現(xiàn)：胸痛、胸悶、心前區(qū)壓榨樣疼痛，有瀕死感，少數(shù)人可能以胃腸道癥狀、心力衰竭或休克為**癥狀；
　　持續(xù)時(shí)間：大約15-20分鐘；
　　緩解方式：休息或舍下含服硝酸甘油不能緩解。
　　3、猝死：是冠心病的急性發(fā)作，年輕人較多見(jiàn)。病人往往在短時(shí)間內(nèi)心臟停止跳動(dòng)而死亡。
　　反反復(fù)生心絞痛的病人由于他的心肌有缺血“預(yù)處理”的過(guò)程，因此，發(fā)生心肌梗死后往往不會(huì)猝死，而年輕人、從未發(fā)生過(guò)心絞痛的病人，心肌沒(méi)有缺血“預(yù)處理”的過(guò)程，而且容易被忽視，如果一旦發(fā)生心肌梗死，往往更加危險(xiǎn)，容易猝死。
　　引起冠心病的因素有哪些？
　　1、可以控制或改變的因素：“壞”膽固醇LDL-C過(guò)高，“好”膽固醇HDL-C過(guò)低，高血壓，糖尿病，吸煙，不良生活方式，如肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、高脂肪、高膽固醇飲食等。
　　2、不可控制的因素：冠心病家族史、性別（男性比女性稍多，女性更年期后冠心病逐漸增多）、年齡（隨著年齡的增長(zhǎng)血管硬化幾率增高）等。
　　寒冷季，如何預(yù)防冠心病的發(fā)作？
　　1、將血糖、血脂、血壓保持達(dá)標(biāo)，那么，患冠心病的危險(xiǎn)就會(huì)大大降低。
　�、偬悄虿〔∪艘欢ㄒ�控制好血糖，使得空腹血糖≤7.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜7%；
　�、诟哐獕翰∪耍�血壓一定要達(dá)標(biāo)，一般的高血壓病人應(yīng)該將血壓降至＜130/85mmHg，既有高血壓又有糖尿病的病人血壓應(yīng)該控制在130/80mmHg以下，高血壓糖尿病病人如果24小時(shí)的蛋白尿超過(guò)1g，那么血壓則應(yīng)該降到127/75mmHg，而且血壓一定要達(dá)到24小時(shí)穩(wěn)定達(dá)標(biāo)。
　�、鄹哐�脂的病人，應(yīng)該將低密度脂蛋白（LDL-C）降于＜2.6mg/dL，甘油三酯（TG）＜1.7mmol/L。
　　2、科學(xué)飲食
　�、賵�(jiān)持低膽固醇、低脂肪、低鹽（每天不超過(guò)6克）、低糖飲食；
　�、诙喑院�蛋白質(zhì)高的食物、谷類(lèi)、水果、蔬菜、家禽（高血脂病人應(yīng)將家禽的皮與脂肪去掉）、魚(yú)類(lèi)食物；
　�、凵俪詣�(dòng)物脂肪、油炸類(lèi)食物、蛋黃（每周不超過(guò)2個(gè)）；
　　④晚餐不宜過(guò)飽。
　　3、適量運(yùn)動(dòng)：可選擇散步、游泳、慢跑、太極拳等運(yùn)動(dòng)，每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次30分鐘，運(yùn)動(dòng)后*安全的心率（即脈搏）應(yīng)該是170-年齡；運(yùn)動(dòng)過(guò)程可分為三個(gè)階段，即5分鐘熱身、20分鐘運(yùn)動(dòng)、5分鐘恢復(fù)整理。
　　廣東省人民醫(yī)院心臟康復(fù)科的醫(yī)生可以為每個(gè)病人進(jìn)行評(píng)估，會(huì)告訴你適宜的運(yùn)動(dòng)量是多少，哪種運(yùn)動(dòng)方式*適合你，應(yīng)該怎樣去鍛煉，都會(huì)給你一個(gè)科學(xué)的指導(dǎo)。
　　如何進(jìn)行科學(xué)的鍛煉呢？主要需注意以下幾點(diǎn)：
　�、龠\(yùn)動(dòng)前后避免情緒激動(dòng)
　　②運(yùn)動(dòng)前不宜過(guò)飽，以免誘發(fā)心絞痛，應(yīng)在飯后30分鐘～1小時(shí)運(yùn)動(dòng)
　�、圻\(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，持之以恒，平時(shí)不運(yùn)動(dòng)者，不要突然從事劇烈的運(yùn)動(dòng)
　　④運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)穿寬松，不要穿太厚太緊，以免影響散熱，增加心率；
　�、葸\(yùn)動(dòng)后避免吸煙，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，也不要立刻洗熱水澡。
　　4、控制體重
　　體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2，當(dāng)體重指數(shù)≥25就屬于肥胖，另外，還要量一量腹圍，男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥80cm，就屬于腹型肥胖，預(yù)防冠心病就要堅(jiān)持減輕自己的體重，直到達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重。
　　5、戒除不良嗜好
　　徹底戒煙（包括二手煙），喝酒的人應(yīng)盡量減少喝酒，男性每天喝酒不超過(guò)30毫升，女性不超過(guò)15毫升，不喝酒的人則堅(jiān)決不要喝，保證充足的睡眠。
　　6、保持平和的心境：減少心理壓力，不要對(duì)自己要求過(guò)高，避免過(guò)度緊張、幸福、激動(dòng)和憂郁。
　　7、注意腸道通暢
　�、僮⒁怵B(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；
　�、谝�多喝水，*好在晚上睡前和早晨起床后喝一杯水；
　�、鄹鶕�(jù)自己的身體情況增加戶外運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；
　�、芾夏耆丝梢宰鲆蛔鎏岣剡\(yùn)動(dòng)，每次30～50下為宜，以增加肛門(mén)周?chē)�肌肉的收縮力； 
　　⑤積極治療便秘。
　　8、其他
　�、僮⒁馐覂�(nèi)溫度：要經(jīng)常開(kāi)窗換氣，若使用空調(diào)，*好在開(kāi)機(jī)1～3小時(shí)候關(guān)機(jī)，使得室內(nèi)溫度保持在15-18℃，室內(nèi)外溫差*好不要超過(guò)7℃。
　　②保暖：外出時(shí)要穿著暖和，頭戴帽，腳要保暖，以防冷空氣侵襲。
　　一旦發(fā)生冠心病，該如何自救？
　　當(dāng)出現(xiàn)胸痛胸悶（左側(cè)為主）時(shí)，應(yīng)該立即原地休息，并含服“硝酸甘油”，疼痛半小時(shí)內(nèi)不能緩解的話，一定要馬上去醫(yī)院就診。
　　冠心病，需要早發(fā)現(xiàn)，早治療
　　盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療心血管病才能*大限度減少并發(fā)癥和死亡率。因此，冠心病的高危人群應(yīng)該每1～2年體檢一次，這是早期發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病的**有效方法。一旦有高血壓、高血糖、高血脂等疾病，應(yīng)積極治療，并預(yù)防性治療冠心病，有冠心病的人應(yīng)該要在醫(yī)生的指導(dǎo)下長(zhǎng)期用藥，不要盲目相信廣告及保健品。
　　冠心病的常用藥物：抑制血小板聚集的藥物、β受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等，有心絞痛的患者應(yīng)服用硝酸脂類(lèi)藥物，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減少心絞痛。
　　冠心病的二級(jí)預(yù)防：
　　◆阿司匹林：許多臨床試驗(yàn)都證實(shí)了阿司匹林在心肌梗死二級(jí)預(yù)防中的價(jià)值，不論年齡、性別、血壓水平、是否合并糖尿病，均可從中獲得**益處。
　　◆β受體阻斷劑：作為心梗后二級(jí)預(yù)防用藥已經(jīng)基本成定論，主要?dú)w因于它的抗心律失常和抗心肌缺血作用，長(zhǎng)期服用宜小劑量。
　　◆他汀類(lèi)藥物：如舒降之、立普妥等，可降低血清膽固醇，能減少冠心病時(shí)間的發(fā)生率和死亡率。
　　◆血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：如開(kāi)博通、蒙諾、依那普利、雅施達(dá)、洛丁新等，對(duì)心肌梗死的心室重構(gòu)有一定作用，能減少非心梗區(qū)心肌的擴(kuò)張。
　　◆中成藥：芳香溫通類(lèi)中成藥，如麝香保心丸可以通過(guò)保護(hù)血管、抑制斑塊的形成、破裂；還有活血化瘀類(lèi)中成藥，如丹參滴丸、丹參片、救心丸等。

        責(zé)任編輯：季蕓    wealthfootsteps.com     2011-1-21 17:50:00

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