基本藥物制度全覆蓋要過(guò)兩大關(guān)

添加日期：2011年1月7日 閱讀：868

    “實(shí)施國(guó)家基本藥物制度有兩大難題,一是補(bǔ)償機(jī)制,二是招標(biāo)采購(gòu)�！卑不帐⌒l(wèi)生廳廳長(zhǎng)高開(kāi)焰在昨天下午進(jìn)行的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議分組討論中說(shuō)。實(shí)現(xiàn)基本藥物制度全覆蓋被明確列入今年衛(wèi)生工作要點(diǎn)。在制度推進(jìn)過(guò)程中的兩大關(guān)鍵節(jié)點(diǎn),成為衛(wèi)生廳局長(zhǎng)們熱烈討論的話題。
    綜合改革成為共識(shí)
    “全覆蓋的任務(wù)很重�！毙陆�維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)買買提·牙森說(shuō)。2010年9月,他帶著自己的研究生對(duì)198個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度情況進(jìn)行調(diào)研,測(cè)算的結(jié)果是這些衛(wèi)生院一年需要補(bǔ)助9690.91萬(wàn)元。他說(shuō),這只是根據(jù)30%試點(diǎn)地區(qū)測(cè)算出來(lái)的,如果基本藥物制度覆蓋全部基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),數(shù)額至少將翻番。
    對(duì)于新疆的財(cái)力而言,政府只能夠補(bǔ)償50%,剩下50%需要由醫(yī)保資金來(lái)彌補(bǔ)�！稗r(nóng)牧區(qū)的醫(yī)保水平本來(lái)就很低,補(bǔ)償不了實(shí)施基本藥物制度的缺口�！� 買買提·牙森說(shuō),沒(méi)有長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制,實(shí)施基本藥物制度帶來(lái)的沖擊讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以承受。
    “江西在測(cè)算實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)償金額時(shí),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品加成達(dá)到79%,測(cè)算出的補(bǔ)償金額需要6億元。這對(duì)于縣級(jí)財(cái)政壓力巨大�！� 江西省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)李利說(shuō),“通常省縣分擔(dān)是六四開(kāi),我們專門調(diào)整成省級(jí)承擔(dān)80%,縣里承擔(dān)20%�！�
    但李利在基層調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn),即便是省里將分擔(dān)80%補(bǔ)償任務(wù)的資金列入財(cái)政預(yù)算,衛(wèi)生院長(zhǎng)仍然心里不踏實(shí)�！八麄儞�(dān)心那20%由縣級(jí)承擔(dān)的補(bǔ)償資金今年給了,明年就沒(méi)有了�！崩罾�說(shuō),通過(guò)努力,目前絕大部分縣都已將補(bǔ)償資金列入預(yù)算。
    黑龍江省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)趙忠厚說(shuō),隨著基本藥物制度的推進(jìn),政府補(bǔ)償不再**于藥品差額。在實(shí)施基本藥物制度后,該省財(cái)政花了11.48億元把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資全部包下來(lái)�，F(xiàn)在衛(wèi)生院醫(yī)生平均年工資2.1萬(wàn)元,相當(dāng)于鄉(xiāng)政府科級(jí)干部的水平。
    吉林省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)隋殿軍向大家介紹了長(zhǎng)春的“721”模式。該模式的主要內(nèi)容是通過(guò)政府補(bǔ)償資金保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。
    “不能就零差率談補(bǔ)償,實(shí)施基本藥物制度要和基層轉(zhuǎn)換機(jī)制結(jié)合起來(lái)�！� 江蘇省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)郭興華說(shuō),江蘇省實(shí)施基本藥物制度之初,補(bǔ)償便不是針對(duì)藥品收入差額,而是靠補(bǔ)償促進(jìn)基層運(yùn)行機(jī)制的轉(zhuǎn)變。
    “基層綜合改革有3個(gè)關(guān)鍵。首先,是財(cái)政補(bǔ)償要到位。去年,安徽每個(gè)縣平均掏了1500萬(wàn)元�！卑不帐⌒l(wèi)生廳廳長(zhǎng)高開(kāi)焰剛一開(kāi)口,討論會(huì)現(xiàn)場(chǎng)便響起一片艷羨的“嘖嘖”聲。
    “其次是績(jī)效考核,這是關(guān)系到調(diào)動(dòng)基層衛(wèi)生人員積極性的關(guān)鍵�，F(xiàn)在衛(wèi)生院人員的平均月工資是2000元�！备唛_(kāi)焰說(shuō),政府每年會(huì)給基層衛(wèi)生人員一定數(shù)額的績(jī)效工資,基本績(jī)效和獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效三七開(kāi)。
    “再就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的債務(wù)問(wèn)題�，F(xiàn)在安徽省衛(wèi)生院總債務(wù)是14億元,平均到每個(gè)衛(wèi)生院頭上是100萬(wàn)元�，F(xiàn)在解決的辦法是,縣里在核定收支時(shí)增加一部分資金用作還債,同時(shí)準(zhǔn)備用一兩年時(shí)間,由省縣兩級(jí)共同出資解決這一問(wèn)題。希望中央也能給予支持。”高開(kāi)焰說(shuō)。
    基本藥物定點(diǎn)生產(chǎn)呼聲高
    “我有一個(gè)問(wèn)題�！碑�(dāng)高開(kāi)焰介紹到安徽基本藥物招標(biāo)采購(gòu)工作時(shí),討論會(huì)現(xiàn)場(chǎng)有人對(duì)配送效率提出疑問(wèn),“**內(nèi)藥都能送到基層嗎?”
    “不需要**都能送到�！备唛_(kāi)焰毫不遲疑地回答。他解釋說(shuō),安徽的配送模式是由省級(jí)統(tǒng)一招標(biāo)生產(chǎn)企業(yè),然后由廠家自行選擇流通企業(yè)進(jìn)行配送。配送模式的改革引起了安徽藥品流通行業(yè)的優(yōu)勝劣汰,現(xiàn)在省內(nèi)的藥品流通企業(yè)已經(jīng)由360家自行整合為200多家,數(shù)量可能還會(huì)減少。激烈的競(jìng)爭(zhēng)讓企業(yè)不敢怠慢,配送的效率并未受到影響。
    在去年年底國(guó)務(wù)院發(fā)布的《基本藥物招標(biāo)采購(gòu)指導(dǎo)意見(jiàn)》中,安徽的做法均有體現(xiàn)。但即使是照此《意見(jiàn)》不折不扣地執(zhí)行,衛(wèi)生廳局長(zhǎng)也表示“壓力很大”。郭興華說(shuō),按照中央的政策,需要省一級(jí)組織一支龐大的藥品招采隊(duì)伍,相當(dāng)于另組一個(gè)省級(jí)醫(yī)藥公司了。他建議,*好是免去這些繁瑣的中間環(huán)節(jié),由國(guó)家對(duì)基本藥物組織定點(diǎn)生產(chǎn)。
    這一說(shuō)法獲得了參會(huì)多位衛(wèi)生廳局長(zhǎng)的響應(yīng)。他們提出,要從根本上解決基本藥物招標(biāo)采購(gòu)問(wèn)題,應(yīng)該實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)、專項(xiàng)供應(yīng),這樣才能既降低流通成本,又保障藥品質(zhì)量。
    “現(xiàn)在基本藥物制度招標(biāo)采購(gòu)的體系難建。”隋殿軍說(shuō),結(jié)算體系、交易體系、遴選體系都需要省一級(jí)來(lái)負(fù)責(zé),難度很大�！氨热缃�立結(jié)算體系之后,如果財(cái)政支付的結(jié)算資金不能及時(shí)到位怎么辦?”他說(shuō),基本藥物就應(yīng)該走國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)、帶量采購(gòu)的路子
        責(zé)任編輯：陳江濤    wealthfootsteps.com    2011-1-7 10:18:30

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