醫(yī)保局發(fā)文：今天起 這些藥企禁入市場

添加日期：2020年6月2日 閱讀：5820

作為醫(yī)改試驗田的福建，在全國具有風(fēng)向標(biāo)的作用，在這個政策下，藥企應(yīng)該更嚴(yán)格的規(guī)范自身，畢竟如果嚴(yán)重失信，將面臨著禁入市場的懲罰。

1.藥企扣分*多，全部品種禁入市場

近日，福建省醫(yī)療保障局發(fā)布《福建省醫(yī)療保障領(lǐng)域信用管理暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)。

福建省以守信激勵和失信懲戒的機制，對參與福建省藥品、醫(yī)療器械(醫(yī)用耗材)集中采購的生產(chǎn)經(jīng)營配送企業(yè)進(jìn)行動態(tài)評價、扣分管理。



《辦法》顯示，信用主體(包括基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和參與藥品、醫(yī)療器械(醫(yī)用耗材)集中采購的生產(chǎn)經(jīng)營配送企業(yè))在一個扣分周期內(nèi)根據(jù)扣分情況，確定信用等級，扣分越多信用越低，依次為A、B、C、D、E級，分別代表信用好、一般、較差、差和嚴(yán)重失信。

其中，信用主體以一個自然年度為一個信用周期，基準(zhǔn)分統(tǒng)一為100分，周期內(nèi)扣分累加計算，一個周期后恢復(fù)為基準(zhǔn)分。

對藥品生產(chǎn)藥企來說，不同的等級意味著不同的處置方式，扣分10-30分，就將相關(guān)品種列入重點監(jiān)控，*嚴(yán)兩年內(nèi)取消掛網(wǎng)，市場禁入。

A：沒有扣分，實行線上監(jiān)管;

B：扣分10(含)以內(nèi)，予以約談，責(zé)令限期整改;

C：扣分10至30(含)，予以約談，責(zé)令限期整改，企業(yè)和涉及的品種列入重點監(jiān)控;

D：扣分30至50(不含)，予以約談，企業(yè)涉及的產(chǎn)品暫停掛網(wǎng)6個月，并予以媒體公開通報;

E：扣分超過50分，企業(yè)所有的品種取消掛網(wǎng)，2年內(nèi)不接受掛網(wǎng)申請，媒體公開通報。涉及臨床必需的獨家品種除外。

而藥品配送企業(yè)的監(jiān)管也十分嚴(yán)格，除了列入重點監(jiān)控外，延期付款、取消配送資格都會對企業(yè)帶來沖擊。

A：沒有扣分，實行線上監(jiān)管;

B：扣分10(含)以內(nèi)，予以約談，責(zé)令限期整改;

C：扣分10至30(含)，予以約談，責(zé)令限期整改，企業(yè)和涉及的品種列入重點監(jiān)控，，并延期1個月付款;

D：扣分30至50(不含)，責(zé)令限期整改，企業(yè)和涉及的品種列入重點監(jiān)控，并延期2個月付款;

E級：扣分超過50分，取消2年配送資格，2年內(nèi)不接受掛網(wǎng)申請。

值得注意的是，《辦法》將于6月1日起實行，自明天起，福建省的藥企就要被動態(tài)評價，扣分越低，信用越低，所面臨的懲罰也越嚴(yán)厲。

2.哪些問題會被扣分?

福建省針對不同的企業(yè)設(shè)置了不同的評分標(biāo)準(zhǔn)。

針對藥品生產(chǎn)企業(yè)，福建省設(shè)置了供貨及時性、庫存/缺貨信息、票據(jù)上傳、質(zhì)量保障性、申報規(guī)范性、問題處置有效性等8項信用指標(biāo)。其中，供貨及時性以25分的分值所占比重*大，證明這是醫(yī)保局*看重的因素。

其評分內(nèi)容主要為無正當(dāng)理由在規(guī)定時間內(nèi)不按掛網(wǎng)信息和訂單數(shù)量供貨的;未按時供貨且不按規(guī)定報告原因的;偽造發(fā)貨記錄或虛報發(fā)貨數(shù)量的。



而藥品流通企業(yè)的信用評分標(biāo)準(zhǔn)有所不同，福建省醫(yī)保局設(shè)置了發(fā)貨及時性、票據(jù)上傳及時性、訂單接收及時性、申報規(guī)范性等10項信用指標(biāo)。

其中，發(fā)貨及時性是福建省醫(yī)保局*看重的指標(biāo)，占據(jù)20分分值，主要評分內(nèi)容包括2個工作日內(nèi)未做發(fā)貨操作(含缺貨登記)，若不能發(fā)貨，需填寫缺貨并標(biāo)注缺貨的產(chǎn)品情況及明確責(zé)任方;每月掛網(wǎng)產(chǎn)品發(fā)貨率不低于90%;發(fā)現(xiàn)填報虛假發(fā)貨信息三個部分。



就上述指標(biāo)而言，生產(chǎn)企業(yè)的票據(jù)上傳、配送企業(yè)的藥品貨款數(shù)據(jù)提交一次通過率都在評價范圍，并且所占比重都比較大，證明相關(guān)部門對藥企合規(guī)的要求更嚴(yán)格。

以藥品流通企業(yè)為例，相比生產(chǎn)企業(yè)，其多了一項藥品貨款數(shù)據(jù)提交一次性通過率作為信用指標(biāo)，要求規(guī)范上傳第*票和第二票;上傳的第二票與系統(tǒng)中的品種、數(shù)量、單價要相符。通過率=當(dāng)月一次通過的藥品貨款金額/當(dāng)月藥品貨款金。

因為藥品流通領(lǐng)域長期存在的帶金銷售、多票制、過票洗錢、買空賣空等問題，醫(yī)藥領(lǐng)域也常常是查稅的重災(zāi)區(qū)。尤其是兩票制的逐漸落地，讓“高開高返”的虛開風(fēng)險繼續(xù)加大。

此次福建醫(yī)保局將票據(jù)提交作為信用評價的重要指標(biāo)，或是打擊醫(yī)藥賄賂的一個重要信號。

3.國家版信用評價體制，要來了

實際上，在《關(guān)于建立藥品價格和招采信用評價制度指導(dǎo)意見》中，**的信用捆綁，意在從源頭角度打擊醫(yī)藥賄賂，對藥企進(jìn)行信用動態(tài)評價，將監(jiān)管步驟前移。

上述指導(dǎo)意見要求建立醫(yī)藥企業(yè)價格營銷失信行為分級懲戒制度，將醫(yī)藥企業(yè)本地招標(biāo)采購市場失信情況評定為一般、中等、嚴(yán)重、特別嚴(yán)重四個等次，并每季度動態(tài)更新。

對于不同的級別懲罰分別如下：

1、對于評定等次為“一般失信”的醫(yī)藥企業(yè)，省級藥品集中采購機構(gòu)給予書面提醒告誡;

2、對于評定等次為“中等失信”的醫(yī)藥企業(yè)，省級藥品集中采購機構(gòu)除采取以上懲戒措施外，應(yīng)在公立醫(yī)療機構(gòu)下單采購該企業(yè)藥品時，自動提示風(fēng)險信息;

3、對于評定等次為“嚴(yán)重失信”的醫(yī)藥企業(yè)，省級藥品集中采購機構(gòu)除采取以上懲戒措施外，還應(yīng)暫停該企業(yè)相關(guān)藥品掛網(wǎng)、投標(biāo)，以及配送資格，暫停期限以醫(yī)藥企業(yè)信用修復(fù)、等次變化為準(zhǔn);

4、對于評定等次為“特別嚴(yán)重失信”的醫(yī)藥企業(yè)，省級藥品集中采購機構(gòu)除采取以上懲戒措施外，還應(yīng)暫停該企業(yè)全部藥品掛網(wǎng)、投標(biāo)以及配送資格，暫停期限以醫(yī)藥企業(yè)信用修復(fù)、等次變化為準(zhǔn);同時由本地省級醫(yī)療保障部門將其納入打擊“欺詐騙保”范圍，依法依規(guī)追繳企業(yè)侵損醫(yī)�；�金獲得的不當(dāng)利益。

一旦藥企被等級評價為特別嚴(yán)重失信，將會面臨企業(yè)所有產(chǎn)品禁入市場，同時被追繳醫(yī)保基金的嚴(yán)厲懲罰。

國家醫(yī)保部門從源頭到中間環(huán)節(jié)，清除藥企不合規(guī)行為的決心十分強大，此次福建省雖然未將全部重點放在醫(yī)藥賄賂上，但部分信用評價指標(biāo)也對醫(yī)藥賄賂行為做了規(guī)范。

作為醫(yī)改試驗田的福建，在全國具有風(fēng)向標(biāo)的作用，藥企應(yīng)該更嚴(yán)格的規(guī)范自身，畢竟如果嚴(yán)重失信，將面臨著禁入市場的懲罰。



責(zé)任編輯：大花 wealthfootsteps.com 2020-6-2 9:44:49

文章來源：賽柏藍(lán)