喝酒的人**！過(guò)度飲酒會(huì)導(dǎo)致精神障礙

添加日期：2019年12月26日 閱讀：2208

家庭聚會(huì)的飯局上，幾位長(zhǎng)輩出于面子或是開(kāi)心總是提議喝幾杯以示慶祝，談笑風(fēng)生，觥籌交錯(cuò)之間就談?wù)撈鹱约旱木屏縼?lái)，有的吹噓自己年輕的時(shí)候多能喝，有的說(shuō)平時(shí)在家里每天都喝一點(diǎn)酒，還有的順勢(shì)起哄：“今夜喝不完這瓶不能走……”這樣的一幕你是不是也覺(jué)得很熟悉?



這一切是長(zhǎng)輩們風(fēng)趣的調(diào)侃，卻也是許多人身上的事實(shí)。他們每天吃飯都要喝酒，包括出門(mén)旅游都會(huì)帶上一小瓶酒下飯，家人怎么勸說(shuō)都不聽(tīng)，他們只要一停止喝酒就渾身難受，心理，身體上都無(wú)法抵抗，久而久之形成了酒依賴。*后不僅出現(xiàn)了軀體疾病，還引發(fā)了精神障礙，需要專門(mén)住院接受戒酒治療。

2019年5月**期刊《柳葉刀》發(fā)布了一篇全球飲酒數(shù)據(jù)報(bào)告，中國(guó)人群的飲酒問(wèn)題已經(jīng)超過(guò)全球平均水平，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《全球酒精與健康報(bào)告》中，我國(guó)酒精成癮人群高達(dá)2.3%(3200萬(wàn)人)，其中四分之三為男性。



一、什么是酒依賴?

酒依賴又稱酒精依賴綜合征(ADS)，是由于長(zhǎng)期無(wú)節(jié)制的飲酒引起的機(jī)體病理性行為綜合征。這是一類以精神和軀體依賴為特征的臨床慢性腦疾病，表現(xiàn)為持續(xù)或間接性酒精渴求，強(qiáng)迫性飲酒體驗(yàn)和停飲后的戒斷癥狀，進(jìn)而傷害患者的身體狀況和社會(huì)功能。

酒依賴臨床表現(xiàn)

1.固定的飲酒模式：飲酒的方式比較固定，如晨起喝酒，在不該飲酒的時(shí)間場(chǎng)合飲酒，主要是為了維持體內(nèi)酒精濃度，以免出現(xiàn)戒斷癥狀。

2.精神依賴性：飲酒的強(qiáng)迫感，無(wú)法抵抗酒的誘惑，一經(jīng)開(kāi)始飲酒就很難停止。

3.耐受量增加：表現(xiàn)為飲酒量增加。

4.特征性尋求飲酒行為：對(duì)飲酒行為失去控制，超越一切飲酒的需要，認(rèn)為得到酒是高于一切的頭等大事，飲酒成為一切活動(dòng)的中心。

5.反復(fù)出現(xiàn)戒斷癥狀：當(dāng)減少飲酒量或**飲酒間隔、血液中酒精濃度下降時(shí)，就出現(xiàn)手、足、四肢震顫，以及出汗、惡心、嘔吐、情緒不穩(wěn)等戒斷癥狀。

6.為避免戒斷癥狀的飲酒行為：在依賴的初級(jí)階段，只需要在午飯喝酒以緩解不適，到后來(lái)逐漸演變成晨起喝酒，夜間飲酒，*后身不離酒。



二、酒精所致的精神障礙

酒精除可導(dǎo)致容貌與外形的變化(酒糟鼻等)、食道出血等消化道癥狀和脂肪肝等肝臟癥狀外，還可導(dǎo)致大腦，神經(jīng)系統(tǒng)損害，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)幻覺(jué)，妄想等精神障礙。

酒精引發(fā)的精神障礙：

1.酒精性譫妄癥：嚴(yán)重的酒依賴病人突然停止飲酒，而引發(fā)的一種歷時(shí)短暫、并有軀體癥狀的急性意識(shí)模糊狀態(tài)。大約在停飲3—4天出現(xiàn)。經(jīng)典的三聯(lián)征包括伴有生動(dòng)幻覺(jué)或錯(cuò)覺(jué)的譫妄、全身肌肉粗大震顫和行為紊亂。

2.酒精性幻覺(jué)癥：是一種長(zhǎng)期飲酒引起的幻覺(jué)狀態(tài)，病人在突然減少或停止飲酒后1-2天或某次飲酒后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)大量豐富鮮明的幻覺(jué)，以幻聽(tīng)和幻視為主，幻視內(nèi)容多為小動(dòng)物，幻聽(tīng)內(nèi)容多為辱罵，誹謗、斥責(zé)、威脅性的第三人稱的言語(yǔ)性幻聽(tīng)。

3.酒精性妄想癥：病人在意識(shí)清晰狀態(tài)下出現(xiàn)嫉妒妄想與被害妄想，常伴有相應(yīng)的情感反應(yīng)和行為。

4.酒中毒性腦�。�是長(zhǎng)期或大量飲酒引起的嚴(yán)重腦器質(zhì)性綜合癥。臨床以譫妄、記憶力缺塤、癡呆和人格改變?yōu)橹饕�特征�?

患者A，男性，45歲，農(nóng)民，已婚。

25年前開(kāi)始飲酒，*初多聚飲，量不定。6年前發(fā)展為固定的飲酒模式，一旦飲酒就連續(xù)3-5天，每天獨(dú)自飲白酒500ml，多干喝不配菜，有晨飲和藏酒偷飲行為，停飲后有煩躁、心慌、手抖、出虛汗等不適，伴強(qiáng)烈的覓酒欲望，復(fù)飲后上述癥狀消失。

一日飲酒數(shù)次，經(jīng)常醉酒，酒后興奮話多，情緒不穩(wěn)，亂發(fā)脾氣，近4年表現(xiàn)敏感多疑，認(rèn)為妻子有外遇，不讓妻子外出開(kāi)會(huì)等，擔(dān)心妻子與其他男人有不正當(dāng)關(guān)系，打罵妻子，時(shí)而打罵孩子，自卑，覺(jué)得別人看不起他。

因飲酒無(wú)法勝任工作，與人交流減少，飲酒期間幾乎不進(jìn)食，家人勸阻不讓飲酒即藏酒偷喝，不關(guān)心他人，酒后亂跑。后送醫(yī)院接受戒酒治療，好轉(zhuǎn)出院后服藥4個(gè)月，服藥期間情緒尚可，能正常干活，后來(lái)停藥。

入院前4個(gè)月復(fù)飲酒，興奮話多，與妻子吵架，打罵妻子，酒后亂語(yǔ)，憑空看見(jiàn)茶幾有2個(gè)小孩，看到已故的爺爺坐在茶幾對(duì)面跟他一起喝酒，抱著爺爺?shù)倪z像亂罵。入院前1天酒后喊叫，吵鬧，將家中冰箱，餐桌和玻璃砸壞，報(bào)警后拿刀和110對(duì)峙，被拘留1夜，返家后飲白酒1次，量不詳，酒后情緒不穩(wěn)，吵鬧，在家管理困難，來(lái)醫(yī)院就診。



三、酒依賴的治療

目前酒依賴的治療有藥物治療、心理治療、綜合治療等方式。治療的前提是信任和良好的醫(yī)患關(guān)系，酒依賴患者通常會(huì)帶著內(nèi)疚、自責(zé)、無(wú)奈、焦慮、低落的情緒來(lái)到醫(yī)院，而來(lái)自醫(yī)者恰當(dāng)?shù)墓睬椤⒗斫�、真誠(chéng)、耐心能為有效治療建立一個(gè)良好的開(kāi)端。

1.藥物治療

苯二氮卓類藥物解除酒精戒斷癥狀：由于酒精與苯二氮卓類藥物的藥理作用相似，酒精依賴患者的急性期治療多采用此類藥物替代酒精，并逐漸遞減苯二氮卓類藥物用量直至停藥。

酒精增敏藥：戒酒硫?yàn)榫凭�增敏藥物，可以增高飲酒者血液中乙醛的濃度。血液中高濃度的乙醛�?huì)帶來(lái)不愉快的感覺(jué)和一系列不舒服的身體反應(yīng)，以此達(dá)到戒酒的目的。

抗酒渴求藥：目前研發(fā)的多種活性物質(zhì)均能夠影響中腦邊緣多巴胺神經(jīng)通路以降低酒精引起的獎(jiǎng)賞效應(yīng)，從而有效改善或治療酒依賴。目前國(guó)際上常用的藥物有阿坎酸、托吡酯、巴氯芬等。

2.心理治療

心理治療能為酒依賴患者樹(shù)立信心，增強(qiáng)戒酒動(dòng)機(jī)。大多數(shù)成癮疾病都很難避免反復(fù)，而多數(shù)酒依賴患者會(huì)一直處于酗酒-戒酒-再喝酒-酗酒的循環(huán)中，適時(shí)的心理干預(yù)能夠打斷這樣的惡心循環(huán)，為患者及其家屬帶來(lái)希望。

現(xiàn)有的心理治療干預(yù)措施主要包括：簡(jiǎn)短干預(yù)、動(dòng)機(jī)強(qiáng)化治療、認(rèn)知行為治療、家庭心理治療、團(tuán)體心理治療等。

責(zé)任編輯：故淵 wealthfootsteps.com 2019-12-26 14:21:02

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