添加日期：2018年8月27日 閱讀：1893
近日，國務院新聞辦舉行例行政策吹風會，邀請了國家醫(yī)保局副局長李滔解讀國務院場常務會議的相關政策，這是5月31日掛牌以后，國家醫(yī)保局的高層**出席國新辦的發(fā)布會。
會上，李滔表示，國家醫(yī)療保障局成立后，堅決貫徹落實國務院部署要求，始終把基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算工作作為重點任務，并開展了四方面工作。
一是完善異地就醫(yī)政策。聯合財政部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關于切實做好當前異地就醫(yī)住院費用直接結算工作的通知》，從加強基金管理、落實就醫(yī)地管理責任、推進一站式服務、加強宣傳培訓等方面對做好跨省異地就醫(yī)結算工作進行了再安排再部署。
二是優(yōu)化異地就醫(yī)服務。簡化備案及轉診轉院手續(xù)、流程，優(yōu)化備案服務，取消原需要就醫(yī)地經辦機構、醫(yī)療機構等提供的所有證明蓋章。開通和不斷完善網上查詢平臺，方便參保人查詢備案情況以及醫(yī)療機構、醫(yī)保經辦機構、就醫(yī)結算等信息。
三是擴大就醫(yī)覆蓋范圍。進一步擴大定點醫(yī)療機構覆蓋范圍，重點推進農民工較集中就醫(yī)地基層醫(yī)療機構入網;以外出農民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員(以下簡稱兩類人員)為重點，深入研究操作性強、解決具體問題的政策，持續(xù)推動跨省異地就醫(yī)結算全覆蓋，為城鄉(xiāng)居民規(guī)范轉外就醫(yī)提供方便快捷服務，減少跑腿墊資。
四是確保工作平穩(wěn)銜接。醫(yī)保局成立后，迅速實現國家平臺終端遷移、人員集中辦公，確保機構改革期間系統(tǒng)平穩(wěn)運行、業(yè)務工作平穩(wěn)銜接、群眾待遇不受影響。同時，指導地方將跨省異地就醫(yī)人員統(tǒng)一納入就醫(yī)地醫(yī)保協議管理和智能監(jiān)控范圍，減少管理漏洞。
據了解，截止2018年上半年，經國家平臺結算的人次達到48.6萬(含新農合3.5萬人次)，是2017年全年的2.4倍;發(fā)生醫(yī)療費用118.3億元，基金支付70億元，分別為2017年全年的2.4倍和2.5倍。截至2018年6月底，在國家平臺的備案人數超過267萬，定點醫(yī)療機構達到10015家，全國95%以上的三級醫(yī)院已經接入平臺，二級及以下定點醫(yī)療機構達7575家，較大程度上解決了參保人員跨省異地就醫(yī)費用報銷往返路途遠、手工報銷時間周期長、手續(xù)辦理復雜、自行墊付資金壓力大等痛點問題，增強了群眾獲得感;同時促進了人力資源自由流動，保障了經濟社會健康發(fā)展。
李滔指出，雖然當前跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算工作取得了階段性成效，但與黨中央國務院要求和人民群眾期望相比，還存在一些問題，比如外出農民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員兩類人員覆蓋面需進一步擴大，直接結算率還不夠高，信息系統(tǒng)還需要進一步完善等。
據國家統(tǒng)計局農民工監(jiān)測報告，2017年，我國農民工總量達到2.87億人，其中外出農民工1.71億，外出農民工主要流向收入較高的大中城市。長期以來，在戶籍地參加新農合的農民工，在就業(yè)地難以便利地享受到醫(yī)療保險待遇。尤其是在實際操作中，兩類人員因流動性大、難以出具相關材料等原因，影響其在參保地進行異地工作備案，進而影響跨省異地就醫(yī)直接結算。
因此，加快實現兩類人員全覆蓋是下一步異地就醫(yī)直接結算工作的首要任務，李滔提出，要通過“三個一批”的措施，提高兩類人員備案率，加快解決其跨省異地就醫(yī)直接結算。
首先是簡化備案納入一批，國家醫(yī)保局要求各地在10月底以前，取消所有需要就醫(yī)地的經辦機構或者定點醫(yī)療機構提供的證明或者蓋章。
其次是補充證明再納入一批。一些要外出務工或者工作的人員去備案的時候，還不知道在居住地或者工作地，或者拿不到工作證明，醫(yī)保部門也視同他可以備案，可以在參保地先備案。他到工作或者居住的城市，取得相關材料后，可以再補。
三是便捷服務幫助一批。通過電話、網絡、APP等各種方式逐漸實現備案服務不見面、零跑腿，可以面對面辦，也可以通過網上、電話等來辦。
此外，李滔還透露，國家醫(yī)保局要加快定點醫(yī)療機構覆蓋的范圍，下一步的工作重點，還是要放在基層，包括要建立臺帳，要倒排時間表，加強督導，將兩類人員集中的就醫(yī)地的基層醫(yī)療機構盡可能的接入國家平臺，確保年底前所有縣，以縣為單位的行政區(qū)至少有一家跨省就醫(yī)的定點機構。
“加快全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)和國家異地就醫(yī)實時結算的平臺建設，是國家醫(yī)保局當前一項重要的工作，同時，也會盡快將定點醫(yī)療機構接入國家統(tǒng)一結算平臺，來推動網上直接結算�！崩钐蠌娬{。
文章來源：華聲在線
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