醫(yī)改10年：很多醫(yī)藥人命運被改變了

添加日期：2018年3月6日 閱讀：1408

自2009年啟動以來，新醫(yī)改已經(jīng)推進了10年。

這10年，以三醫(yī)聯(lián)動為核心的醫(yī)改大潮中，醫(yī)藥改革基本完成;醫(yī)療改革在過去的一年也取得歷史性大突破，解放了醫(yī)生和醫(yī)院;醫(yī)保改革剛剛開始，但力度不小。

但已經(jīng)步入“深水區(qū)”新醫(yī)改，未來依然有很多問題和難題需要去解決。

每年一屆的全國人大、政協(xié)“兩會”，總理做的政府工作報告中，都有對上一年醫(yī)改工作的回顧和對當年醫(yī)改工作的安排。簡短的語言，蘊藏的是國家醫(yī)改頂層設(shè)計，對醫(yī)藥、醫(yī)療影響深遠。很多醫(yī)藥人的命運，可能也因此而改變。

賽柏藍特整理了2009-2018這10年來政府工作報告中，有關(guān)醫(yī)改的內(nèi)容表述。

從中我們可以看到國家醫(yī)改“路線圖”，溫故知新，布局未來。

▍2009年工作報告(醫(yī)改部分)

上年回顧：

醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展穩(wěn)步推進。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口8.14億，參合率91.5%。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點城市由上年的88個增加到317個，參保人數(shù)增加7359萬，總計達到1.17億。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得重大進展。農(nóng)村計劃生育家庭獎勵扶助制度和少生快富工程實施范圍繼續(xù)擴大

本年度部署：

推進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。努力建成覆蓋全國城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，初步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

從今年開始，重點抓好以下五項工作。

一是推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。將全國城鄉(xiāng)居民分別納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋范圍，三年內(nèi)參保率均提高到90%以上。中央財政對困難地區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員參保給予適當補助。繼續(xù)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標準和財政補助標準，適當擴大報銷范圍，提高報銷比例。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，提高救助水平。

二是建立國家基本藥物制度。今年要統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄，出臺基本藥物生產(chǎn)、流通、定價、使用和醫(yī)保報銷政策，減輕群眾看病就醫(yī)基本用藥費用負擔。

三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。今年要全面完成規(guī)劃支持的2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)。今后三年內(nèi)中央財政再支持5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2000所縣級醫(yī)院和2400所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。支持邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，實現(xiàn)全國每個行政村都有衛(wèi)生室。

四是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。擴大免費公共衛(wèi)生服務(wù)范圍，城鄉(xiāng)居民人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費不低于15元，以后逐步提高。增加重大傳染病、慢性病和職業(yè)病、地方病防治的專項投入。

五是推進公立醫(yī)院改革試點。重點改革管理體制、運行機制和監(jiān)管機制。鼓勵各地探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開的有效形式。逐步取消以藥補醫(yī)機制，推進公立醫(yī)院補償機制改革。鼓勵各地探索建立醫(yī)療服務(wù)由利益相關(guān)方參與協(xié)商的定價機制，建立由有關(guān)機構(gòu)、群眾代表和**參與的質(zhì)量監(jiān)管和評價制度。要充分發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在防病治病中的重要作用。

今后三年各級政府擬投入8500億元，其中中央財政投入3318億元，以保證醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革事關(guān)人民群眾的健康權(quán)益，我們要加強領(lǐng)導(dǎo)、精心設(shè)計、認真組織，積極穩(wěn)妥地推進，切實解決看病貴、看病難問題，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

▍2010年工作報告(醫(yī)改部分)

上年回顧：

穩(wěn)步推進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。組織實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。中央財政醫(yī)療衛(wèi)生支出1277億元,比上年增長49.5%。城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保4.01億人,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋8.3億人。中央財政安排429億元,解決關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員醫(yī)療保險問題�；�本藥物制度在30%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施。中央財政支持建設(shè)了一批縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。啟動實施擴大乙肝疫苗接種等重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項。加強食品、藥品安全專項整治。面對突如其來的甲型 H1N1 流感疫情,我們依法科學有序地開展防控工作,有效保障了人民群眾生命安全,維護了社會正常秩序。

本年度部署：

加快推進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。積極穩(wěn)妥推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面落實五項重點工作。繼續(xù)擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。

今年要把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合的財政補助標準提高到120元，比上年增長50%，并適當提高個人繳費標準。開展農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障試點，盡力為這些不幸的兒童和家庭提供更多幫助。

在60%政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度，其他醫(yī)療機構(gòu)也要優(yōu)先選用基本藥物。推進基本藥物集中采購和統(tǒng)一配送�；�本完成城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)規(guī)劃，大規(guī)模開展適宜人才培養(yǎng)和培訓。

切實加強甲型H1N1流感等重大傳染病防控和慢性病、職業(yè)病、地方病防治，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。

開展公立醫(yī)院改革試點，堅持基本醫(yī)療的公益性方向，創(chuàng)新體制機制，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，提高服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費用，改善醫(yī)患關(guān)系。

大力支持社會資本興辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在服務(wù)準入、醫(yī)保定點等方面一視同仁。扶持和促進中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展關(guān)系人民身體健康和家庭幸福，我們要克服一切困難，把這個世界性難題解決好。

▍2011年工作報告(醫(yī)改部分)

上年回顧：

積極穩(wěn)妥推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,全面建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,惠及12.67億城鄉(xiāng)居民。大力加強基層醫(yī)療衛(wèi) 生服務(wù)能力建設(shè)。國家財政安排專項資金,改造和新建2.3萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1500所縣醫(yī)院、500所縣中醫(yī)院和1000所縣婦幼保健院,建立了 2400 所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

本年度部署：

推進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。今年是醫(yī)改三年實施方案的攻堅年，要確保完成各項目標任務(wù)。

一是在基層全面實施國家基本藥物制度。建立完善基本藥物保障供應(yīng)體系，加強藥品監(jiān)管，確保用藥安全，切實降低藥價。

二是抓好公立醫(yī)院改革試點。鼓勵各地在醫(yī)院管理體制、醫(yī)療服務(wù)價格形成機制和監(jiān)管機制等方面大膽探索。完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機制，改善醫(yī)患關(guān)系。

三是提高基本醫(yī)療保障水平。穩(wěn)定提高城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保參保率和新農(nóng)合參合率。今年要把新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財政補助標準提高到200元。

四是完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)任務(wù)。今年全國人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準提高到25元。加強重大傳染病、慢性病、職業(yè)病、地方病和精神疾病的預(yù)防控制和規(guī)范管理。

加強婦幼保健工作，繼續(xù)推進適齡婦女宮頸癌、乳腺癌免費檢查和救治保障試點。認真做好艾滋病防治工作。大力發(fā)展中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)，落實各項扶持政策。

五是鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)。放寬社會資本和外資舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準入范圍。完善和推進醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)制度，鼓勵醫(yī)生在各類醫(yī)療機構(gòu)之間合理流動和在基層開設(shè)診所，為人民群眾提供便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

▍2012年工作報告(醫(yī)改部分)

上年回顧：

積極穩(wěn)妥推進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展�；�本醫(yī)療保險覆蓋范圍繼續(xù)擴大,13億城鄉(xiāng)居民參保,全民醫(yī)保體系初步形成。政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例提高,重大疾病醫(yī)療保障病種范圍進一步擴大。各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標準由每人每年120元提高到200元。國家 基本藥物制度在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)全覆蓋,基本藥物安全性提高、價格下降。公立醫(yī)院改革試點有序進行。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成�；�本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化取得新進展。

本年度部署：

大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。加快健全全民醫(yī)保體系，鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面，提高基本醫(yī)療保障水平和管理服務(wù)水平。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補助標準提高到每人每年240元。全面推開尿毒癥等8類大病保障，將肺癌等12類大病納入保障和救助試點范圍。鞏固完善基本藥物制度，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

推進公立醫(yī)院改革，實行醫(yī)藥分開、管辦分開，破除以藥補醫(yī)機制。鼓勵引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)，加快形成對外開放的多元辦醫(yī)格局。

充分調(diào)動醫(yī)務(wù)工作者積極性，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。加強公共衛(wèi)生服務(wù)，預(yù)防控制嚴重威脅群眾健康的重大傳染病、慢性病、職業(yè)病。加強藥品安全工作。扶持和促進中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

▍2013年工作報告(醫(yī)改部分)

上年回顧：

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,全民基本醫(yī)保體系初步形成,各項醫(yī)療保險參保超過13億人,加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),建立基本藥物制度 并在基層醫(yī)療機構(gòu)實施,公立醫(yī)院改革試點穩(wěn)步推進。

本年度部署：

深化醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，加快公立醫(yī)院改革，鼓勵社會辦醫(yī)。扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

健全全民醫(yī)保體系，建立重特大疾病保障和救助機制，全面開展兒童白血病等20種重大疾病保障試點工作。

今年新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政補助標準由每人每年240元提高到280元，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準由25元提高到30元。

▍2014年工作報告(醫(yī)改部分)

上年回顧：

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革�；�本醫(yī)�？傮w實現(xiàn)全覆蓋, 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補助標準增加到人均280元�；�本藥物制度覆蓋80%以上村衛(wèi)生室。28個省份開展大病醫(yī)療保險試點。啟動疾病應(yīng)急救助試點。全面實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,農(nóng)村免費孕前檢查使600萬個家庭受益。

本年度部署：

推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。鞏固全民基本醫(yī)保，通過改革整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。完善政府、單位和個人合理分擔的基本醫(yī)療保險籌資機制，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補助標準提高到人均320元。在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險。

加強城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助。縣級公立醫(yī)院綜合改革試點擴大到1000個縣，覆蓋農(nóng)村5億人口。擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點。破除以藥補醫(yī)，理順醫(yī)藥價格，創(chuàng)新社會資本辦醫(yī)機制。鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制。

健全分級診療體系，加強全科醫(yī)生培養(yǎng)，推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，讓群眾能夠就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。提高重大傳染病、慢性病和職業(yè)病、地方病防治能力，人均基本公共服務(wù)經(jīng)費補助標準增加到35元。

扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

▍2015年工作報告(醫(yī)改部分)

上年回顧：

深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展。城鄉(xiāng)居民大病保險試點擴大到所有省份，疾病應(yīng)急救助制度基本建立，全民醫(yī)保覆蓋面超過95%。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革深化，縣鄉(xiāng)村服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步完善。公立醫(yī)院改革試點縣市達到1300多個。

本年度部署：

完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，財政補助標準由每人每年320元提高到380元，基本實現(xiàn)居民醫(yī)療費用省內(nèi)直接結(jié)算，穩(wěn)步推行退休人員醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算。

全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度。

深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，加強全科醫(yī)生制度建設(shè)，完善分級診療體系。全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革，在100個地級以上城市進行公立醫(yī)院改革試點，破除以藥補醫(yī)，降低虛高藥價，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，通過醫(yī)保支付等方式平衡費用，努力減輕群眾負擔。

鼓勵醫(yī)生到基層多點執(zhí)業(yè)，發(fā)展社會辦醫(yī)。開展省級深化醫(yī)改綜合試點。加快建立醫(yī)療糾紛預(yù)防調(diào)解機制。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準由35元提高到40元，增量全部用于支付村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，方便幾億農(nóng)民就地就近看病就醫(yī)。

加強重大疾病防控。積極發(fā)展中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)。

▍2016年工作報告(醫(yī)改部分)

上年回顧：

全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革，拓展居民大病保險，建立重特大疾病醫(yī)療救助制度、困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度�；�本醫(yī)療保險實現(xiàn)全覆蓋，基本養(yǎng)老保險參保率超過80%。

本年度部署：

協(xié)調(diào)推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革。健康是幸福之基。

今年要實現(xiàn)大病保險全覆蓋，政府加大投入，讓更多大病患者減輕負擔。中央財政安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金160億元，增長9.6%。整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，財政補助由每人每年380元提高到420元。

改革醫(yī)保支付方式，加快推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算。擴大公立醫(yī)院綜合改革試點城市范圍，協(xié)同推進醫(yī)療服務(wù)價格、藥品流通等改革。深化藥品醫(yī)療器械審評審批制度改革。

加快培養(yǎng)全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生。在70%左右的地市開展分級診療試點�；�本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費財政補助從人均40元提高到45元，促進醫(yī)療資源向基層和農(nóng)村流動。鼓勵社會辦醫(yī)。發(fā)展中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥事業(yè)。

建立健全符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度，保護和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。完善一對夫婦可生育兩個孩子的配套政策。為了人民健康，要加快健全統(tǒng)一**的食品藥品安全監(jiān)管體制，嚴守從農(nóng)田到餐桌、從實驗室到醫(yī)院的每一道防線，讓人民群眾吃得安全、吃得放心。

▍2017年工作報告(醫(yī)改部分)

上年回顧：

擴大公立醫(yī)院綜合改革試點，深化藥品醫(yī)療器械審評審批制度改革。整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，提高財政補助標準。增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。實現(xiàn)大病保險全覆蓋，符合規(guī)定的省內(nèi)異地就醫(yī)住院費用可直接結(jié)算。

本年度部署：

大力推進社會體制改革。深化收入分配制度配套改革。

穩(wěn)步推動養(yǎng)老保險制度改革，劃轉(zhuǎn)部分國有資本充實社�；�金。深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革。全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成，協(xié)調(diào)推進醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。

▍2018年工作報告(醫(yī)改部分)

上五年回顧：

建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)機關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)養(yǎng)老保險制度并軌。出臺劃轉(zhuǎn)部分國有資本充實社保基金方案。實施醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，取消長期實行的藥品加成政策，藥品醫(yī)療器械審批制度改革取得突破。

本年度部署：

改革完善食品藥品監(jiān)管，強化風險全程管控。深化公立醫(yī)院綜合改革，協(xié)調(diào)推進醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，下大力氣解決群眾看病就醫(yī)難題。擴大醫(yī)療領(lǐng)域開放。

施健康中國戰(zhàn)略。提高基本醫(yī)保和大病保險保障水平，居民基本醫(yī)保人均財政補助標準再增加40元，一半用于大病保險。擴大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，把基層醫(yī)院和外出農(nóng)民工、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等全部納入。

加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，推進分級診療。繼續(xù)提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費人均財政補助標準。改善婦幼保健服務(wù)。支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展。

創(chuàng)新食品藥品監(jiān)管方式，注重用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等提升監(jiān)管效能，加快實現(xiàn)全程留痕、信息可追溯，讓問題產(chǎn)品無處藏身、不法制售者難逃法網(wǎng)，讓消費者買得放心、吃得安全。

責任編輯：田月華 wealthfootsteps.com 2018-3-6 10:25:42

文章來源：賽柏藍