中國醫(yī)療界正在迎來哪些巨變？

添加日期：2017年10月30日 閱讀：1659

近日，上海未來將取消三級門診的消息在醫(yī)療界引發(fā)廣泛關注。事實上，在醫(yī)療界，一直在悄無聲息地發(fā)生著許多重大變化，《看醫(yī)界》為您盤點那些不一定為公眾所熟知的巨變。

一、醫(yī)改要對大醫(yī)院門診量下狠刀!

在分級診療建設的大背景下，各地都相繼出臺醫(yī)改政策，要對三級醫(yī)院的門診量下狠刀!

近日，東莞市政府印發(fā)了《東莞市推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展工作方案》，方案明確，在門診業(yè)務上，三級醫(yī)院和鎮(zhèn)街醫(yī)院要逐步壓縮和關停普通門診，原則上僅保留�？�(**)門診。

而今年4月，作為全國首批省級綜合醫(yī)改試點之一的青海，該省衛(wèi)計委消息，2017年，要求西寧地區(qū)三級公立醫(yī)院普通門診數量要較上年減少25%。



怎么砍呢?青海是這么干的：在做好三級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構用藥銜接的前提下，自2017年7月1日起全部取消簡易門診，基礎普通用藥由基層醫(yī)療機構提供。同時從 7月1日起，西寧地區(qū)各類三級醫(yī)院(含省婦幼保健院)全面停止門診患者靜脈輸液。

這樣就能大幅度減少大醫(yī)院的普通門診量嗎?據《看醫(yī)界》了解，還是有可能的。

據北京市醫(yī)改辦原主任韓曉芳介紹，如果放開基層用藥，大醫(yī)院門診患者可以減少三分之一。

北京的醫(yī)藥分開綜合改革也是從今年4月份開始的，半年時間里，三級醫(yī)院門診量減少超一成，主任號就診人次降幅超兩成。

可見，一旦放開基層用藥，就不僅僅是北京、青海的三級醫(yī)院門診量將大幅下降，而是改到哪里，危機就降臨到哪里。

二、不少病理、檢驗科早已名存實亡

今年初，浙江桐廬將合并三家縣級醫(yī)院檢驗科引發(fā)醫(yī)護人員抵制的消息引起醫(yī)療界軒然大波。當時有知情人士向《看醫(yī)界》爆料，不僅僅是在桐廬，杭州市多家中小醫(yī)院檢驗科、病理科等科室已經名存實亡，檢驗、病理診斷等業(yè)務早已外包多年，基本上都是包給了金域、迪安等第三方企業(yè)。

話說，檢驗科這樣賺錢的科室，醫(yī)院怎么舍得外包呢?據知情人士透露，業(yè)務外包并不影響醫(yī)院賺錢，把樣本交給第三方機構檢驗，但中間還有差價，而且還不用支付檢驗醫(yī)師、技術的工資，設備等都省了，一舉幾得。

隨著影像、檢驗、病理等的第三方化趨勢加速，這意味著檢驗醫(yī)師、病理科醫(yī)師、影像科醫(yī)師等進入醫(yī)院工作的機會正在快速減少，甚至不少相關科室的醫(yī)技人員正在被陸續(xù)挖走。

而這些大變化并沒有成為新聞焦點，而是悄無聲息的進行著。

三、醫(yī)院藥劑師崗位加速萎縮

在中國醫(yī)改的浪潮中，有一個群體的命運正在悄然發(fā)生著巨大變化，但鮮有受到媒體和行業(yè)的關注。

以藥房外包為例，實際上一些地方的醫(yī)院藥房托管早已開始，更是在新醫(yī)改后的取消藥品加成改革中，達到了高潮。目前不少大中小醫(yī)院的藥房已經被藥品流通企業(yè)托管，而且還在持續(xù)加速中。

藥房托管后，除了少量臨床藥師外，大多數藥房藥師的身份實際上都發(fā)生了變化，有的還屬于醫(yī)院，有的干脆直接由托管方聘用及管理。

不僅如此，據《看醫(yī)界》了解，隨著醫(yī)院信息化的提升，智慧藥房的普及，藥房不再需要那么多藥師，“機器吃人”的故事正在上演，藥師在醫(yī)院里的工作崗位也在日益萎縮。

改革大潮中，如何保護好藥師們的合法權益?這個問題還有待有關部門去妥善解決。

四、大批公立醫(yī)院被改制

據統(tǒng)計，2016年有多達一百多家公立醫(yī)院被改制，這些醫(yī)院的改制并沒有引起類似湖南婁底第*人民醫(yī)院那樣的抵制事件，因此并不為行業(yè)所關注。

但并不意味著這些醫(yī)院沒有發(fā)生重大變化。變化不僅僅體現在管理層的變更，和所有制的改變，還有對于醫(yī)務人員的管理方式、激勵機制等諸多變化。

大鍋飯時代在這些醫(yī)院正在消失，不少醫(yī)務人員對于未來，可以說是既憧憬又惶恐。

五、“小醫(yī)生”悄然出走體制

據《看醫(yī)界》獲悉，隨著近年來一批中高端診所、醫(yī)院的建立，越來越多的大醫(yī)院青年主治醫(yī)毅然選擇了離開體制，去尋找理想中的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

他們放棄了編制，無視養(yǎng)老金的差距，以及知名三甲醫(yī)院醫(yī)生的光環(huán)，成為一名診所醫(yī)生。

但換回的則是高大上的診療環(huán)境，豐厚的高薪、相對輕松的工作量，以及尊嚴。

六、大醫(yī)生思維正在發(fā)生巨變

近日《看醫(yī)界》編輯和一位大醫(yī)生聊天時獲悉，一位領導的保健醫(yī)生、某知名三甲醫(yī)院科主任，之前談及醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、醫(yī)生集團基本不感冒，認為不靠譜，但*近竟然向友人打聽起醫(yī)生集團應該怎么搞。

事實上，據了解，不僅僅是處于行業(yè)焦點里的張強、宋冬雷等自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生，在中國醫(yī)療界，越來越多大醫(yī)生的思維正在發(fā)生著巨變，國家層面都鼓勵醫(yī)生兼職賺錢了，心血管現任學會主委和前任主委都聯(lián)起手來搞醫(yī)生集團了，還不動起來過幾年可能就晚了!

因此，據悉，目前越來越多的大醫(yī)生正在籌劃體制內、體制外的醫(yī)生集團。

責任編輯：田月華 wealthfootsteps.com 2017-10-30 15:04:52

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