添加日期：2017年8月15日 閱讀：2601
近日，貴州省政府辦公廳印發(fā)《貴州省提高建檔立卡農村貧困人口慢性病醫(yī)療救助水平促進精準扶貧實施方案》(簡稱《方案》)。方案提出，從2017年起，通過實施四重醫(yī)療保障，將帕金森氏病、風濕(類風濕)性關節(jié)炎、關節(jié)病(髖、膝)等49種病種，全部納入醫(yī)療救助和簽約服務管理。其中有36種疾病納入農村貧困人口慢性病醫(yī)療救助范圍。
方案中提出，要完善健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)，錄入更新患慢性疾病的農村建檔立卡貧困人口個人信息，對各地慢性病簽約管理率、醫(yī)療費用報銷比例等實施動態(tài)監(jiān)督考核，并開發(fā)建設貴州省貧困人口健康信息管理數(shù)據(jù)庫。
方案要求要根據(jù)國家因病致貧、返貧建檔立卡貧困人口患病情況調查結果，合理確定保障病種。
從基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療扶助落實慢性病保障政策。同時，將慢性病貧困人口納入簽約服務管理，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生或村醫(yī)與患慢性病建檔立卡農村貧困人口家庭開展家庭醫(yī)生簽約服務，鼓勵縣級醫(yī)院�？漆t(yī)生與鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務人員組成家庭醫(yī)生團隊進行簽約，為慢性病建檔立卡農村貧困人口家庭提供公共衛(wèi)生、慢性病管理、健康咨詢和中醫(yī)干預等綜合服務。簽約醫(yī)生或醫(yī)生團隊要為建檔立卡農村貧困慢性病患者制定個性化健康管理方案。落實基本公共衛(wèi)生服務項目，以縣為單位，為符合條件的農村貧困人口每年開展1次健康體檢。
同時，大力實施貴州省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力三年提升計劃，加快推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)遠程醫(yī)療全覆蓋，推進省內醫(yī)療衛(wèi)生機構對口幫扶。加強基層中醫(yī)館、慢性病聯(lián)合門診等建設，提高基層高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病、冠心病、腦卒中康復期、晚期腫瘤、慢性腎功能衰竭等診斷明確的慢性病患者綜合管理服務能力。依托區(qū)域內二級以上醫(yī)療機構完善基層醫(yī)療質量管理與控制組織體系。
四個方面落實慢性病保障政策
首先，基本醫(yī)療保險方面，慢性病門診補償不設起付線，封頂線按參合地住院封頂線執(zhí)行，補償比例按相應級別醫(yī)療機構住院補償比例執(zhí)行。
住院(含在縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構住院和經轉診、備案至市級以上定點醫(yī)療機構住院)，降低并逐步取消起付線，封頂線按參合地住院封頂線執(zhí)行;省、市、縣級定點醫(yī)療機構住院補償比例在現(xiàn)有基礎上提高10個百分點以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)在現(xiàn)有基礎上提高5個百分點以上。
其次，在大病醫(yī)療保險方面，慢性病門診和住院費用一并納入大病保險補償范圍，起付線不高于3000元，鼓勵具備條件的地方逐步取消起付線;補償比例在現(xiàn)有基礎上提高10個百分點以上。
再次，醫(yī)療救助方面，慢性病門診和住院費用，經城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險補償后，合規(guī)費用個人負擔部分符合農村計生兩戶及失**庭計生醫(yī)療扶助政策的，由縣級衛(wèi)生計生部門計生利益導向專項資金予以**救助。不符合計生醫(yī)療扶助政策的，門診費用由縣級民政醫(yī)療救助基金在門診*高救助限額內予以**救助;住院費用由縣級民政醫(yī)療救助基金在住院*高救助限額內予以50%以上的救助。
*后，醫(yī)療扶助方面，針對基本醫(yī)保目錄外藥品費用扶助包括，因慢性病在各級定點公立醫(yī)療機構治療，使用超出《貴州省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》《貴州省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》外的藥品，由參保地縣級政府對使用有國家食品藥品監(jiān)督管理部門批準文號藥品所產生的費用，進行專項醫(yī)療扶助。扶助比例按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)不低于70%，縣級公立醫(yī)院不低于65%，市級公立醫(yī)院不低于55%，省級公立醫(yī)院不低于50%執(zhí)行;進口藥品可按以上標準下浮20%執(zhí)行。
慢性病使用目錄外藥品應先到縣級新農合經辦機構報備審批，經批準的方可納入藥品扶助范圍。購買目錄外藥品一次處方量應在15日用量內或*小包裝劑量。目錄外藥品扶助不設起付線，封頂線每人每年不低于2萬元。
針對自費醫(yī)藥費用扶助包括，慢性病治療醫(yī)藥費用通過新農合基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助補償，并經基本醫(yī)保目錄外藥品費用扶助后，自費醫(yī)療費用仍然較高的，由參保縣進行專項醫(yī)療扶助，確保其年度自付費用在縣級以下(含縣級)公立醫(yī)療機構不超過1000元、市級公立醫(yī)院不超過3000元、省級公立醫(yī)院不超過5000元。
36種慢性病納入醫(yī)療救助范疇
方案中提出，要根據(jù)國家因病致貧、返貧建檔立卡貧困人口患病情況調查結果，合理確定保障病種。
這些病種包括：風濕(類風濕)性關節(jié)炎、關節(jié)病(髖、膝)、精神病、腦血管病、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、糖尿病、活動性結核病、風濕性心臟病、老年性癡呆、心肌病、慢性支氣管炎、哮喘、腎病綜合癥、慢性腎炎、強直性脊柱炎、癲癇、肝硬化、慢性活動性肝炎、塵肺、高血壓(Ⅱ、Ⅲ期)、心臟病并發(fā)心功能不全、冠心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、神經系統(tǒng)腫瘤、淋巴瘤、肝癌(新農合按病種重大疾病規(guī)定治療周期內除外)、白血病(慢性粒細胞白血病規(guī)范藥物治療除外)、再生障礙性貧血、慢性血細胞減少、甲狀腺功能減退、帕金森氏病、重癥肌無力，共36種疾病納入農村貧困人口慢性病醫(yī)療救助范圍。
13種重大疾病實施專項資金救治
另外，依據(jù)《國家衛(wèi)生計生委關于印發(fā)農村貧困人口大病專項救治工作方案的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2017〕154號)規(guī)定：
兒童先天性房缺、兒童先天性室缺、兒童先天性動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、法式四聯(lián)癥以及合并兩種或兩種以上復雜性心臟病、兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早期幼粒細胞白血病、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病，共13種重大疾病，繼續(xù)由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病醫(yī)療保險、民政大病救助基金實施專項救治。各地可結合轄區(qū)疾病譜變化情況對保障病種進行適當調整。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷�！臼褂梅椒ā客庥谩⒈酒愤m量直接涂抹于不適部位，輕輕按摩2-3分鐘，每日2-3次。
【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位，輕輕按摩2-3分鐘，每日2-3次。
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