添加日期：2017年6月28日 閱讀：1312
改變或許比你預想得更快、更猛烈。
▍衛(wèi)計委*新改革：100個城市
21日，國家衛(wèi)計委網站宣布啟動DRG收付費改革試點———這一消息曾于2017年6月2日在國家衛(wèi)計委網站掛出，此番再度強調，市場分析認為，意在向市場釋放DRGs改革的進一步信息。
根據昨日衛(wèi)計委公開的信息，當日，國家衛(wèi)生計生委在廣東省深圳市召開按疾病診斷相關分組（Diagnosis Related GroupSystem，DRGs）收付費改革試點啟動會。
國家衛(wèi)生計生委副主任王培安在會上要求，DRG收付費改革試點是今年醫(yī)改工作的重點任務之一，試點地區(qū)所在省份要大力支持試點地區(qū)工作，并積極推動有條件的地區(qū)和醫(yī)療機構，根據國家試點要求開展試點工作。他指出，國內外經驗證明，收付費方式改革是促進三醫(yī)聯動改革的有效抓手。
公開資料顯示，本次試點采取的是三個城市的公立醫(yī)院和3個省市級醫(yī)院同步開展試點，其中廣東省深圳市、福建省三明市、新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依市是三個試點城市，福建省醫(yī)科大學附屬協和醫(yī)院、福州市第*醫(yī)院、廈門市第*醫(yī)院三家醫(yī)院是試點醫(yī)院。
2018年底，三個試點將會做出初步評價，試點有望在2019年擴大到50個城市，2020年擴大到100個城市。
此前，廣東省深圳市、福建省三明市、新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依市已分別明確了多家醫(yī)療機構參與試點，另外福建省確定了3家省級醫(yī)療機構參加試點，形成了DRG收付費改革“三+3”試點格局。
早先的6月2日，國家衛(wèi)計委在深圳召開按疾病診斷相關分組——收付費改革試點啟動會，深圳市將9所公立醫(yī)院確定為DRGs收付費改革的試點醫(yī)療機構，其中1-2家將于今年年底前率先啟動這項改革。
據深圳市衛(wèi)計委介紹，2016年5月，深圳市衛(wèi)計委、深圳市公立醫(yī)院管理中心、深圳市發(fā)展改革委、深圳市財政委、深圳市人力資源保障局等部門就聯合設立了深圳協作組，開展病案首頁數據標準化、格式化、信息化，以及病案數據的分組和分析等基礎工作。
在此次獲得國家試點城市之前，深圳就開始嘗試手術打包收費模式。
公開報道顯示，福建三明則從2016年開始開展住院費用全部按病種付費工作，當地醫(yī)保部門確定了609個病組，比如闌尾炎這項疾病，就被分為“具有復合診斷的闌尾切除術，伴有一般并發(fā)癥或伴隨癥”等四個種類。醫(yī)保部門按照定額標準支付給定點醫(yī)療機構。如果醫(yī)院能通過改進管理或精簡流程節(jié)省費用，省下的費用可歸入醫(yī)院的醫(yī)務性收入。
事實上，近年來，DRG已經在監(jiān)管層形成了共識。
2017年初，國家發(fā)改委網站公布《關于推進按病種收費工作的通知》，這份由發(fā)改委會同衛(wèi)計委、人力資源社會保障部聯合發(fā)出的通知，宣布在2011年試點基礎上進一步擴大范圍，對320個病種實行按病種收費，并公布了白血病、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、糖尿病等病種目錄，供各地在推進按病種收費時使用。
▍中藥企業(yè)：“很受傷”？
自上而下迅速鋪開的DRG面前，臨床常常被用做輔助用藥的中藥類產品或許正在體會不同的滋味。
全國人大代表、江蘇康緣集團董事長蕭偉此前曾就這一問題公開表示，新一輪深化醫(yī)改的進程中，國家將采取‘按病種付費’等措施，來確定基藥和醫(yī)保目錄品種及定價，這對于合理控制醫(yī)藥費用、減輕群眾負擔具有積極作用，應大力支持——“但是‘按病種付費’可能將導致使用中藥無法報銷或影響中醫(yī)藥發(fā)展，這也是改革中不該忽略的方面。”
蕭偉說，“按病種付費”中的“病種”基本采用西醫(yī)的病名，然而無論是中藥基藥品種還是醫(yī)保品種，很多中成藥說明書中的功能主治項下缺少西醫(yī)病名的稱謂，因其無法“對號入座”，勢必導致中成藥面臨無法醫(yī)保報銷的局面，這將嚴重制約中藥產業(yè)發(fā)展。
他建議，鑒于目前眾多中成藥缺乏西醫(yī)病名表述，政府主管部門應出臺統(tǒng)一的中醫(yī)、西醫(yī)的病-證對照表，以便于按“病種”支付的實行。
此前，《廣州日報》報道指出，行業(yè)觀察人士透露，DRG或許意味著在藥品市場占據絕大部分份額的醫(yī)院渠道，將引發(fā)一場“地震”，相關疾病用藥領域的藥企會“人人自危”。
據分析，臨床中成藥用藥或遭遇銳減。“現在提倡中西醫(yī)結合治療，但在各大疾病領域，中醫(yī)治療基本是作為輔助手段進行，而且很多中成藥本就屬于預防治療類用藥，所以在藥價控制情況下，這類非關鍵性用藥很可能不開或少開。”該人士表示。
而實際上，包括北京、山東等多地也正在探討中藥“按病種”打包付費的可能性。
5月，威海物價局公布《關于繼續(xù)執(zhí)行第*批中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種收費項目及收費標準的通知》——此前的2015年，威海市衛(wèi)生計生委、市人力資源和社會保障局下發(fā)了《關于公布威海市按病種收費中醫(yī)優(yōu)勢病種及收費標準的通知》（威價發(fā)〔2016〕16號），將試點病種數量擴大至36個，試點范圍由傳統(tǒng)骨科優(yōu)勢病種擴展至其他中醫(yī)優(yōu)勢病種，全部實行按病種收費。
來自威海物價局的測算數據，36個中醫(yī)優(yōu)勢病種單病種收費標準約占西醫(yī)收費標準的89%，試點工作開展以來，累計節(jié)省患者支出3400多萬元，節(jié)約醫(yī)保資金支出2600余萬元，中醫(yī)骨科優(yōu)勢病種和其他優(yōu)勢病種治療患者例數同比分別增長**和30%以上。
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