醫(yī)療特性是互聯(lián)網醫(yī)療發(fā)展的雙刃劍

添加日期：2015年8月18日 閱讀：1490

    作為醫(yī)療控費工具，互聯(lián)網醫(yī)療的發(fā)展是伴隨著政策的強力推動。隨著老齡化和慢病的高發(fā)，各國政府在醫(yī)療費用的開支上正呈現(xiàn)無限上升的狀態(tài)。為了緩解過快增長的醫(yī)療費用支出，控費就成為了政策的必然選擇。美國互聯(lián)網醫(yī)療的發(fā)展之所以獲得了爆炸式增長，主要在于政策對價值醫(yī)療的強調。價值醫(yī)療鼓勵支付方按照結果來付費，而非原來的按照次數付費。所謂的結果即指療效，這也就推動了醫(yī)療機構更積極地采取各類技術來監(jiān)測和及時干預病人的病情，從而更好的為病人提供治療，*終提高整體的療效。
    從遠程問診到疾病管理，各類工具被采納都是基于對診療療效的推動，從而降低醫(yī)療機構被罰款的幾率并正向獲得政府的激勵。因此，美國互聯(lián)網醫(yī)療的投資和創(chuàng)業(yè)正日益收窄到具有明顯醫(yī)用價值的產品和服務上來。但即使是定位于輔助性角色，互聯(lián)網醫(yī)療的發(fā)展仍然受到技術水平和醫(yī)療本身特性的制約，短期內仍只能在部分領域獲得突破，在諸多領域還無法起到真正的輔助性作用。在以療效為核心的醫(yī)療領域，對療效的追求既是促進互聯(lián)網醫(yī)療發(fā)展的動力，也同時制約了無法證明療效的項目發(fā)展。
    首先，技術能力仍然是制約互聯(lián)網醫(yī)療有效性的主導力量。無論是遠程問診還是疾病的數據跟蹤和干預，都受到技術能力不足的困擾。根據梅奧近日發(fā)布的一項研究，盡管血壓管理平臺受到醫(yī)患雙方的歡迎，并且已經有大量醫(yī)生和患者在平臺上產生互動。但是，患者在家自測的血壓數據并沒有太大的醫(yī)療意義，醫(yī)生也不太能夠按照這些數據給出明確的診斷并開具處方。盡管實時血壓監(jiān)控能給出較為準確的數據，但過于昂貴的服務價格限制了其使用，并且對于大部分病情穩(wěn)定的高血壓患者也毫無必要。因此，對于互聯(lián)網醫(yī)療來說，一方面是技術的商業(yè)化發(fā)展，這主要是指技術價格的市場可承受性。另一方面，對于普通患者來說，某些技術又無法適用，如何去開發(fā)既能適用病情穩(wěn)定的，又具有較強醫(yī)用價值的技術是贏得市場的關鍵。
    其次，醫(yī)療本身的特性制約了互聯(lián)網醫(yī)療的發(fā)展。根據蘭德公司對美國遠程問診公司Teladoc的調研，使用遠程問診的主要是51歲以下，沒有慢性疾病的用戶。線上開具的處方更多的是廣譜抗生素，這是源于醫(yī)生對病人的情況不是特別了解。從市場的角度來看，遠程問診目前主要解決的是醫(yī)療的可獲得性的問題。Teladoc的醫(yī)生平均響應時間是11分鐘，這對于習慣為一個感冒要預約的病人不得不說是非常方便的。
    但是，醫(yī)療本身的特性是需要在掌握病人較為全面的數據并對過往病史有了解后才能做出診斷，陌生醫(yī)患關系的遠程問診顯然無法滿足這一要求。基于線下熟人醫(yī)患關系的遠程問診是可以滿足醫(yī)療的診斷需求。但是，這種模式受到線下地域的限制，輔助性更為明確，顯然無法獲得爆發(fā)式增長。因此，互聯(lián)網醫(yī)療發(fā)展*快的遠程問診其實并沒有解決療效的問題，而是在滿足控費需求的同時解決了醫(yī)療可獲得性的問題。從長遠來看，一旦線下的基礎醫(yī)療普遍采取遠程的手段來輔助治療，這種模式的發(fā)展增速將明顯受限。
    因此，互聯(lián)網醫(yī)療的發(fā)展重點并不是在互聯(lián)網或移動上，也不是在傳統(tǒng)的按次數付費的醫(yī)療服務上，而是在對療效的追求。無論是遠程問診還是疾病管理，如果*終無法提高病人的療效，醫(yī)患雙方都會對這類工具發(fā)生排斥，而這樣的市場也終歸失敗。
    從美國目前較為成功的商業(yè)模式來看，主要解決的是醫(yī)療的可獲得性、保險支付的選擇性和疾病管理的有效性，其中只有疾病管理是真正與療效掛鉤的。但證明疾病尤其是慢病的療效是需要時間的，也需要大量的數據支撐。比如，糖尿病管理公司Welldoc看，其營收還是主要來源于合作伙伴對自己技術、平臺和服務的使用費，對于核心產品BlueStar的收費應還未占其主營收入。當然，從保險公司之前購買減重服務來看，慢病管理的針對性更明確，只要保證療效，其整體市場前景廣闊。
    回到中國市場來看，醫(yī)療服務的可獲得性顯然不是通過互聯(lián)網可以解決的，商保還未發(fā)展，可選擇性無從談起。疾病管理等對于療效的提升也是病人巨大的需求，確實是未來*有發(fā)展空間的市場之一。但如何證明其療效是需要時間的，而且基礎醫(yī)療的發(fā)展和商保的介入是其發(fā)展的前提，否則皮之不存、毛將焉附。
    總體來看，互聯(lián)網醫(yī)療要在中國市場發(fā)展，是與基礎醫(yī)療面臨相同的困境--缺乏商保，必須靠療效來吸引病人。在美國市場，要求療效提高的政策推動了互聯(lián)網醫(yī)療的發(fā)展，市場給足了時間和發(fā)展空間去證明工具的有效性。而在中國市場，在缺乏政策支持的前提下，互聯(lián)網醫(yī)療必須自我證明療效的提升才能真正吸引用戶，而這卻并不容易。
責任編輯：候明芳    wealthfootsteps.com    2015-8-18 11:30:32

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