藥價改革漸近 產(chǎn)業(yè)深度調(diào)整大幕拉開?

添加日期：2015年4月17日 閱讀：1244

　　近日，坊間傳聞正式版的藥價改革文件引發(fā)高度關(guān)注，不論消息是否屬實，藥價改革確實已漸行漸近。


　　自去年傳出將取消*高零售指導價的消息，今年《政府工作報告》也明確提出取消絕大部分藥品政府定價，但藥價并未因此變得簡單。從國家設(shè)想層面，通過對不同屬性藥品采取不同的價格管理思路，更有利于合理價格的形成。而這或?qū)⒃俅螇嚎s相關(guān)藥企的利潤空間。


　　在國家藥品招標、藥價和醫(yī)院改革等頂層設(shè)計之下，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)格局的調(diào)整或?qū)�從藥價和醫(yī)�；�金兩項改革開始，向產(chǎn)業(yè)鏈縱深方向演進，企業(yè)的后備力量和地方政策的推進，則決定著格局調(diào)整的進度與深度。


　　降價兩次成定局?


　　從目前的消息面判斷，藥價放開大勢明確，但在采訪中發(fā)現(xiàn)，企業(yè)對價格的放開并無太大期待，相反，由于“二次議價”、帶量采購、價格聯(lián)動等政策因素作用，并基于招標采購繼續(xù)打壓價格的現(xiàn)實，企業(yè)對今后藥價的走勢多了一層疑慮。


　　發(fā)現(xiàn)，本次坊間傳聞的《關(guān)于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》(下稱《通知》)中，關(guān)于價格管理的內(nèi)容和思路與此前發(fā)改委征求意見稿的表述并無大差異。文件要求的藥品價格形成機制，與此前國務院辦公廳下發(fā)的藥品分類采購相關(guān)文件的思路有些相近，對不同藥品采取不同的價格形成方式，比如醫(yī)保支付藥品需形成醫(yī)保支付價格、專利藥等要形成談判價格等。


　　“照此思路，藥價放開后，產(chǎn)品價格會受更多方面的約束和影響，不確定性大增�！贝饲�，河北某生物制品上市公司負責人如是表示。這位負責人的分析正是業(yè)界的普遍理解。企業(yè)家們憂心藥價會更加復雜，主要是指價格放開之后招標導向未變，還得考慮帶量采購、醫(yī)院再壓價等醫(yī)�？刭M因素。


　　這些擔憂在上述《通知》也確實有明確：要做好與藥品采購、醫(yī)保支付等改革政策的銜接，強化醫(yī)藥費用和價格行為的綜合監(jiān)管。在采購上，“調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)等多方參與積極性”。還要強化醫(yī)�？刭M作用，“做好醫(yī)保、招標采購政策的銜接配合，促進醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店主動降低采購價格……同步推進醫(yī)保支付方式改革，建立醫(yī)療機構(gòu)合理用藥、合理診療的內(nèi)在激勵機制”等等。


　　“從我們了解到的情況看，招標降價之后，還要在醫(yī)院再經(jīng)歷一輪價格調(diào)整，估計這會成為今后進入醫(yī)院銷售的必經(jīng)歷程。”深圳某醫(yī)藥公司人士告訴，目前浙江地區(qū)在招標后已明確要求地市級需再進行醫(yī)院降價。安徽蚌埠則直接以文件要求帶量采購，單品銷量超過1億元的詢價產(chǎn)品要求降價不低于25%，普通產(chǎn)品比中標價再降15%。


　　“我們的產(chǎn)品在原已中標供應的省份，即便實施帶量采購，真正能夠帶來的增量也不會超過10%，但按照現(xiàn)在的‘行情’再降15%，無疑要做出更大讓步�！鄙鲜龊颖逼髽I(yè)負責人指出。


　　或觸及產(chǎn)業(yè)格局


　　毫不夸張地說，本輪藥價管理和價格形成機制的改革是歷年來力度*大、*徹底的一次。此前，國務院辦公廳關(guān)于藥品分類采購的文件下發(fā)時，有關(guān)主管部門負責人曾表示，文件非常具有頂層設(shè)計意義，但未詳解。頂層設(shè)計必然包含與上下各環(huán)節(jié)、各政策的配套，乃至對整個新醫(yī)改有撬動和嵌合的作用。


　　按照政策趨勢，假設(shè)這種頂層設(shè)計包含了招標和價格，乃至當下醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)格局的內(nèi)容，這對產(chǎn)業(yè)的影響無疑是深遠的。


　　可以看到，分類招標和價格的分類管理已完成對接，低價藥、麻醉等特殊屬性產(chǎn)品單獨被分開減少價格屬性對采購的影響后，對于普通醫(yī)保產(chǎn)品，通過招標和帶量采購，藥價被進一步壓縮，并且還存在逐年壓縮的可能;對于專利藥、**品種，則通過**、省級的集中價格談判，確保價格調(diào)整。


　　與此同時，無論是本輪價格管理還是此前新的招標文件，都將“醫(yī)保”的字眼加入其中并重墨書寫，這是否意味著頂層設(shè)計也將醫(yī)�；�金納入了考慮范疇?


　　醫(yī)�；�金作為醫(yī)院收入的主要來源，也是各方利益的交匯點，以醫(yī)保支付改革撬動和引導醫(yī)院利益訴求改變，進而使得醫(yī)院采購、藥品招標、藥價形成乃至*后的供應結(jié)構(gòu)一系列的鏈條產(chǎn)生“化學反應”，會否也成為頂層設(shè)計中的核心內(nèi)容?


　　如果上述猜想能夠立足，那么，在價格和采購方面，低價藥直接掛網(wǎng)，有可能解決此前輿論關(guān)注的臨床供應不足的問題，扶持低價必需產(chǎn)品，保證企業(yè)的積極性;麻醉等特殊藥品施行特殊政策;普通醫(yī)保產(chǎn)品(包括基藥等競爭性產(chǎn)品，以及醫(yī)保目錄中競爭性相對小的產(chǎn)品)，通過招標進行降價和淘汰，再通過醫(yī)院的量價掛鉤，進一步壓縮水分，*終使得能夠供應市場的是*具成本控制、質(zhì)量可靠的廠家產(chǎn)品。對于**性產(chǎn)品，如專利藥通過國家平臺談判等，在確保供應的同時，盡可能利用更多影響因素促成價格的下降。


　　在醫(yī)院端，通過醫(yī)院管理機制改革和考核改革，使得醫(yī)院對藥品的選擇重點從價格向療效轉(zhuǎn)變，由此解決以藥補醫(yī)的問題。在商業(yè)流通領(lǐng)域，如果帶量采購，商業(yè)公司的學術(shù)服務需求會否被削弱，成為配送商?也值得考量。


　　“頂層設(shè)計的實現(xiàn)和推進，短期來看對企業(yè)的利潤影響或許是明顯的，但這種影響取決于企業(yè)過去幾年的研發(fā)準備，這同樣符合行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的方向�！鄙鲜龊颖彼幤筘撠熑吮硎�，短期看，地方的操作仍是決定企業(yè)當下生存境遇的關(guān)鍵，這也是不確定性的*大根源。



責任編輯：賀剛    wealthfootsteps.com    2015-4-17 10:07:51

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